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實證醫學 -萬芳經驗 陳杰峰 主任 clifchen@ http://clifchen.idv.tw 實證醫學中心 .tw/ebm 臺北醫學大學?萬芳醫院 大 綱 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程 二、推動困難性 三、推動過程中瓶頸的突破 四、未來方向的省思與調變 醫療生態的變化 五種健保支付制度 Fee for Service Per Diem Case Payment : DRG Capitation Global budget 降低成本的需求 為什麼醫院要建立e化實證醫學學習環境? 病人改變 醫療政策改變 法律判例改變 評鑑制度 醫院管理 醫院評鑑--醫院評鑑資料 實證醫學 實證醫學在國外自1992年即開始被導入，且EBM Citations 至目前已有8565篇文獻(2002.6.18)發表。 發展實證醫學之主要目標，在於提昇醫療品質， 降低醫療資源之浪費。 萬芳醫院實施概況介紹 --實證醫學及知識學習系統建構心得分享 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程 90.02.01 成立實證醫學推動小組及實證醫學中心。 90.02.06 設立各護理站供查詢實證醫學文獻之上網 電腦，提供隨時查詢臨床問題之效益。 90.02.15 設立電子教室(e-learning room)並擬定使 用規則，開放醫療人員及實習生24小時刷 卡進入使用。 萬芳醫院實醫學環境介紹 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程 90.02.20 實證醫學中心近中長期發展目標擬定。 90.02.25 購置各類實證醫學及實證管理期刊及書籍。 90.03.01 建立以cochrane group 為主之相關資料庫檔案。 萬芳醫院實醫學環境的架構介紹 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程-續 90.03.01 發行實證刊物創刊號，由病理科鄭建睿 醫師及小兒科郭雲鼎醫師率先發表實證 評讀結果及分析報告。 90.03.01 設定與圖書館相同資料庫搜尋內容:MD CONSULT、JCR、遠距圖書系統、HINT、 PubMed 等。 90.03.01 完成第一版萬芳醫院網路學習系統基礎建置。 90.04.01 由資財組黃廉組長及圖書室楊彥緒館員 為主要之義工講師群，舉行全院電子教 學及文獻搜尋課程教學，獲熱烈回響。 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程-續 90.05.01 標竿學習由陳杰峰醫師、郭雲鼎 醫師、陳新源醫師、黃麗華組長、張錦梅 組員參訪彰基證據醫學中心，獲益良多。 91.05.01 秀傳家醫科醫師來院受訓實證醫學建置,為期 一個月，本中心予以全力協助及經驗交流。 90.05.08 美國波士頓電子病歷研討會,由實證醫學中心 陳杰峰主任、張錦梅、資訊室劉建財主任,企 劃組組長陳正怡組長，共四人赴美學習。 90.05.30 實證醫學推動小組共舉行5次會議。 90.07.01 開始進行種子講師之實證醫學導讀課程 並對外開放。 實證醫學未來的發展 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程-續 90.07.31 成立醫療電子化及多媒體研究室，以發展 院內各科臨床研究資料庫整合與應用及進 行醫院e化，衛教之整合。 90.09.20 與臺北醫學大學共同邀請實證醫學專家 賴鈺嘉主任蒞臨演講指導。 90.09.26 遠距視訊系統之使用程序擬定，提報管發 會核定後列入ISO文件全院發行，降低知識 學習與討論空間應用之障礙。 推廣 萬芳醫院實醫學環境的架構介紹 在網際網路的世界裡，內容也許是王，但基礎建設是神。 Tom /kelly 思科全球培訓副總裁 --實證醫學及知識學習系統建構心得分享-- 下載速度 資料庫搜尋層級設計 著作權考量 符合網頁設置目的之架構 使用者介面考量 內部及外部網路考量 中英文介面考量 網頁製作軟體版權問題 一、萬芳醫院實證醫學推展歷程-續 90.11.25 協助復建科減肥疾病群組研究設計及分析。 90.12.11 召集各組藥劑部人員，進行實證藥學網頁 研擬會議 。 90.12.12 召集各組