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治疗小儿支气管炎的中医药制剂研究进展 钟慧刘曦吴曙粤*（审校）（广西南宁市第一人民医院530022） 婴幼儿支气管炎为小儿的常见疾病，以婴幼儿和学龄前儿童多见，其病 因大多为病毒和细菌所致，临床以咳嗽、咯痰为主要特征，属于中医学“咳嗽” 范畴［1］。儿童是具有特殊牛理特点的群体，处在快速生长发育的阶段，机体各 器官及系统的功能尚未成熟，特别是婴幼儿的肝、肾功能、中枢神经系统以及内 分泌系统的发育尚不健全，对许多药物的代谢、排泄和耐受性均较差，因此选用 药必须谨慎。木文对治疗小儿支气管炎的常见中医药制剂作一综述，以期为选用 适用于小儿的药物制剂的开发研究提供参考。 口服给药剂型 口服给药剂型是治疗儿童患者的一种最方便、经济和应用最广泛的给药 途径。然而有些剂型因体积较大，如片剂、胶囊剂等，不易从婴幼儿纤细的食管 内通过，所以一般不作婴幼儿常用药制剂。常见的治疗小儿支气管炎的中医药制 剂有： 1.1汤剂 汤剂是我国最早应用的一种剂型。它是将药材用水或其他溶剂，采用适 宜方法提取。许德权⑵在治疗婴幼儿毛细支气管炎中以麻杏石甘汤加味（炙麻 黄、炒杏仁、石膏等）依年龄、体质、寒热，侧重不同加减药物剂量治疗小儿毛 细支气管炎150例。其中对照组75例，对照组常规给予抗菌药、雾化吸入等对 症治疗，观察组在此基础上加用麻杏石甘汤。观察组总有效率为98.7%,明显高 于对照组77.4%, Plt;0.01；观察组治愈时间为（3.5plusmn;1.2） d,短于对照 组（4.6plusmn;1.4） d, Plt;0.01,麻杏石甘汤对改善患儿的咳嗽、气喘气急等 临床疗效满意。目前治疗小儿支气管炎的中药汤剂通常存在以下问题：（1）苦味 或异味影响儿童用药的依从性；（2）服用量大，携带不便，不易存储容易发霉变 质等⑶，需要进一步研究解决。 1.2中药合剂(口服液) 中药合剂是在汤剂的基础上改进和发展的，是常用汤剂的浓缩制品，也 常按照药材成分的性质，结合运用多种浸出方法。故能综合浸出药材中的多种有 效成分［4］。吴淑冬⑸用肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管肺炎360例，对照组静 脉滴注头砲噬月亏钠，治疗组在此基础上加服肺力咳合剂。临床观察治疗组有效率 为92.2%,明显高于对照组71.1% (Plt;0.01)o与中药汤剂相比，合剂能大量制 备和便于贮存，省去临时煎煮的麻烦。但是中药合剂一般多为10ml分装，无法 保障儿童特别是婴幼儿分剂量用药的要求，服用剂量难以精确把握，存在安全性 和有效性等方面的问题。 1.3颗粒剂 颗粒剂是在汤剂和糖浆剂的基础上发展的新剂型。张新菊⑹等用清肺 止咳冲剂治疗小儿急性支气管炎150例，对照组75例，口服盐酸氨澳素口服液； 观察组75例，口服清肺止咳冲剂。经观察，对照组总有效率54.67为％,观察组 总有效率为74.00% (Plt;0.05),观察组在改善咳嗽、咳痰等症状方面也明显优 于对照组。颗粒剂药物容量大，可以保证中药的有效服用剂量，同口寸可以掩盖中 药汤剂的苦、异味，携带和运输方便，利于提高小儿的依从性。但是颗粒剂存在 吸湿性强的缺点。 注射给药剂型(注射剂) 中药注射剂药效迅速，用量小而准确，可用于危重病症的治疗。常见的 治疗小儿支气管炎的中药注射剂有痰热清注射液［7?8］、炎琥亍注射液［9?10］等。 李国峰［口］用热毒宇注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎120例。对照组60例，予 抗感染及对症处理，观察组在此基础上加用热毒宁注射液。临床观察发现观察组 患儿在发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失及炎症吸收时间均低于对照组，差异有 统计学意义(Plt;0.01),临床效果满意。但是黄镜娟［12］利用数据库对热毒宁所 致的药物不良反应(ADR)进行归纳分析，查阅到热毒宇注射液在2000-2010年 间共有28例ADR的报道，其中儿童发生ADR的比例较大，达78.6%,主要不良 反应有变态反应和消化系统方面的反应。与传统中药剂型相比比，中药注射剂成 分复杂，可能含有没有除净的蛋白质、隸酸、无机盐等，安全问题较为严重。因 此对注射液制作工艺要求高，制剂的纯度、刺激性、稳定性、临床疗效需要较长 吋间试验、总结，才能保证用药安全有效，尤其是儿童用药更应慎重，使用不当 会引起严重后果。 经皮肤给药剂型 3.1贴膏剂 中药穴位敷贴疗法以中医经络学说为理论依据，将中草药配制成特定剂 型，直接敷贴于体表特定穴位，使药气入穴循经，直达病灶，达到调整机体和治 疗目的的方法［13］o李慧［14］用中药敷贴（苏子、莱酿子、白芥子）于患儿背部， 佐治小儿毛细支气管炎60例。对照组30例，常规给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 及丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入，口服孟鲁司特钠、酮替芬、强的松、肺力咳合 剂及罗红霉素干混悬剂，炎琥宁肌肉注射，观察组在此基础上给予