山莨菪碱对下肢手术止血带并发症的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 山莨菪碱对下肢手术止血带并发症的干预效果 摘 要 目的： 评价山莨菪碱对止血带诱发的肢体缺血再灌注损伤和止血带疼痛的影响。 方法： 择期腰麻下行单侧下肢骨科手术并且应用止血带病人 40 例，年龄 18-68 岁， ASAI-II 级，术中止血带充气平均时间为（89.48±10.834）分钟，分为两组，每组 20 人。A 组实验组，山莨菪碱 4mg 静脉点滴，C 组为对照组，等容量 0.9%氯化钠注射 液代替。1.于止血带充气时（T1），充气 45 分钟（T2）放气前 1 分钟（T3）和放气后 1 分钟（T4）四个不同时刻，观察记录血压和心率。2.在术前应用止血带前（T0）、 止血带放气后 5 分钟（T5）、止血带放气后 30 分钟（T6）抽取上臂肘正中静脉血 3ml，测定并计算各时间段内经止血带作用 MDA 的增加量。3.从止血带充气到放气 时间段内，若患者主诉应用止血带的部位疼痛，则记录为发生止血带疼痛的例数，并 总结每组里发生止血带疼痛的例数。 结果： 1.与C组比较，A组T1时刻血压高于C组(P0.05)；T2-4两组血压无统计学意义 (P0.05);与C组比较，A组T1-4时刻心率差别无统计学意义(P0.05)。 2.与C组比较，从应用止血带开始到放气5分钟内A组血清MDA的增加量低于C组 (P0.05)，从应用止血带开始到放气30分钟内A组血清MDA增加量低于C组(P0.05)。 3.两组出现止血带疼痛的例数差别有统计学意义，A组低于C组(P0.05)。 结论： 1.山莨菪碱能减少缺血再灌注引起的自由基的增加量，减轻肢体缺血再灌注自由 I II II 基的损伤,对于止血带 LIRI 有一定的影响。 2.山莨菪碱能减少止血带疼痛的发生次数。 关键词： 山莨菪碱；止血带；并发症；缺血再灌注损伤；疼痛 PAGE PAGE III The influence of that using anisodamine to reduce the possibility of the tourniquet complication in patients undergoing lower extremity surgery Abstract Objective: To evaluate the role of anisodamine on the ischemia -reperfusion injury and pain by the case of tourniquet inflation. Methods: Forty ASA I Or II patients, aged 18-68 , whose average time of tourniquet inflation (89.48±10.834) minutes, scheduled for unilateral lower extremity surgery, were divided into 2 groups, each group of 20 people：anisodamine group(group A) got iv anisodamine 4mg,and control group(group C) equal volume of normal saline．The spinal anesthesia was performed at the L3-4 interspace and the elbow in the middle of venous was placed for sampling. 1.Record blood pressure and heart rate four times when tourniquet was inflating(T1),tourniquet had inflated 45minute(T2), 1 minute(T3)before tourniquet deflation and 1 minute (T4)after tourniquet deflation. 2.Venous blood samples were collected immediately before tourniquet inflation(T0), 5 minute(T5) and 30 minutes(T6) after tourniquet deflation for measurement of plasma malondialdehyde(MDA).And the increasing amount of plasma MDA generated fro