扩张型心肌病心肌纤维化的MRI评价-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

扩张型心肌病心肌纤维化的MRI评价-影像医学与核医学专业论文.docx

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万方数据 万方数据 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集 体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 摘 摘 要 扩张型心肌病心肌纤维化的 MRI 评价 研究生 孙英杰 导 师 程敬亮 郑州大学第一附属医院磁共振科 河南 郑州 450052 摘 要 背景和目的 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种常见的心肌疾病,主 要表现为心室扩大和收缩功能减低。临床上,患者主要表现为进行性心衰、心 律失常以及猝死等。患者长期预后不佳,生活质量不高。扩张型心肌病患者发 生心肌纤维化是该病重要的特征性改变,并且心肌纤维化被认为是临床主要不 良事件的独立危险因素。目前,MRI 延迟钆剂强化(lated gadolinium enhancement, LGE)成像技术可以用来反映心脏局限性心肌纤维化的发生,但对弥漫性间质纤 维化则评价存在不足。T1 mapping 技术是一种无创、可定量反应组织特性的成 像方法,可以通过测量心肌组织的 T1 值来反应心肌纤维化,为临床诊断及治疗 提供重要的参考价值。 本研究应用 CMR 传统电影技术来评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能, 再分别应用 LGE 和 T1 mapping 技术来分别评价患者心肌局限性纤维化和弥漫性 纤维化的情况。以此来探讨: 1、T1 mapping 技术无创性检测心肌弥漫性纤维化的能力。 2、局限性及弥漫性心肌纤维化与左心室功能之间的相关关系。 材料与方法 1、连续收集 44 名扩张型心肌病患者和 23 名健康志愿者。 2、采用 Siemens Skyra 3.0T MRI 成像仪对所有受检者行左室短轴电影扫描; I 并于注射对比剂前、后分别行 T1 mapping 和延迟增强成像。通过左心室短轴电 影获得左心室心功能参数,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左 心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室每搏出 量(left ventricular stroke volume, LVSV)、左心室心排出量(left ventricular cardiac output,LVCO)及左心室心肌质量(left ventricular myocardial mass, LVMM)。以 上功能参数除 LVEF 外,均通过体表面积处理得到对应的标准化指数:LVEDVI、 LVESVI、LVSVI、LVCI 和 LVMMI。通过 T1 mapping 图像取得左心室平均 T1 值;依据 DCM 患者心肌是否存在 LGE,将 DCM 组再分为 LGE(﹢)亚组和 LGE(﹣)亚组。 3、判断 DCM 患者心肌局灶性和弥漫性纤维化的发生情况,并分析其与左 心室收缩功能间的关系。 4、采用 SPSS 21.0 统计软件分析,计量资料用 x ±s 表示。对照组与 DCM 组 及其亚组间性别比较使用 χ2 检验。对照组和 DCM 组计量资料比较使用两独立样 本 t 检验;对照组和 LGE(﹢)亚组、LGE(﹣)亚组计量资料之间两两比较采 用单因素方差分析。相关性分析采用 Pearson 相关分析。当 P<0.05 时,认为差 异有统计学意义。 结果 1、DCM 组患者延迟增强扫描显示 LGE 阳性者 30 例,LGE 阴性者 14 例; 正常对照组无明显 LGE。 2、DCM 组 LVEF、LVEDVI、LVESVI、LVSVI 以及 LVMMI 与对照组比较 差异均有显著统计学意义(P 均<0.001)。 3、DCM LGE(﹢)和 LGE(﹣)两亚组 LVEF、LVEDVI、LVESVI 以及

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