实验诊断学尿液一般检验教学课件.ppt

5、尿沉渣成分——结晶 与饮食、理化因素（浓度、pH、温度、胶体状况等）有关，一般无临床意义。 5、尿沉渣成分——结晶 尿酸结晶 草酸钙结晶 结石 亮氨酸结晶 酪氨酸结晶 中毒、肝坏死、糖尿病、伤寒 胆红素结晶 阻塞性黄疸、肝病 磺胺类药物结晶 肾损伤 6、尿沉渣成分——其它 细菌 酵母菌 原虫 尿液常用特殊检验 尿红细胞形态检查 尿蛋白电泳(SDS) ?2-微球蛋白、纤维蛋白降解产物 尿电解质 尿微量清蛋白 尿酶 尿红细胞形态 尿微量蛋白质是指尿中某些蛋白质的排泄呈亚临床升高,用常规定性或定量方法难以检出的一种病理现象,常能反映肾脏结构与功能的轻度受损或早期受损,尤其对老年人、糖尿病及高血压等的早期诊断有价值。 尿微量清蛋白 方法： 放免法、酶联法、免疫浊度法等 ImmunoDip? MicroPro 乳糜尿测定 ①淋巴管阻塞,常见于丝虫病 ②胸腹创伤\手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿 ③过度疲劳\妊娠及分娩后\糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾等 乳糜尿中主要含卵磷脂、胆固醇、脂酸盐及少量纤维蛋白原、白蛋白等。 58 三 尿液自动化仪器检测 Sysmex UF-100 + Bayer Clinitek Atlas = ADVIA Urinalysis WorkCell iQ200+AX4280 第四章第一节 尿 液 检 验 新闻007 中国新闻网记者和浙江电视台钱江都市频道记者一起暗访了一些医院。10家医院，其中4家是民营医院，6家公立医院，6家公立医院里有4家是省级医院，都是用同一杯茶叶水作尿液样本，检测结果是：2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞，另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中2家医院的化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药，总计药费1300元左右。（3月20日中国新闻网） “用目测、理学、化学（定性，定量）、显微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计等）对尿液标本进行分析”。 —《中华检验医学大辞典》 Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine. 尿液分析的定义 临床应用 泌尿系疾病的诊断和治疗监测 肝胆病变、循环系统、血液系统疾病 中毒 职业病 药检 器官移植存活监视 健康状态评估 尿液检测的内容 一般性状的检测 化学检测 显微镜检测 尿液特殊检验 标本的收集与保存 清晨首次尿 随机尿 餐后随意尿 餐后两小时 24小时尿 防腐剂 清洁中段尿 病人的准备也很重要 AMAS408-AMSure? Infant Urine Collection Bag 半小时送检 （一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解 （二）方法 1、 冷藏：4℃，不得超过8小时，否则有形成分破坏 2、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（5ml/l）尿液表面形成薄膜， 适用于化学定量。 甲醛：适用于沉渣（5ml/l）， 但不适用于还原性醛基化学物的检测（糖、激素） 盐酸：适用于激素等（10ml/l） 麝香草酚（0.1%）：适用于沉渣以及化学分析 标本的收集与保存 一般性状的检查 尿量(urine volume) Normal： 1000-2000ml/24h Polyuria： 2500ml/24h oliguria anuria:100-400ml/24h 比重(specific gravity ) 1.015～1.025 脱水、急性肾炎 尿崩症、急性肾小管坏死 气味 酸碱反应 挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌 8.0 4.6 6.5 代谢性酸中毒、痛风、DM、服用氯化铵 碱中毒、膀胱炎、服用小苏打等 外观 hematuria hemoglobinuria pyuria bacteriuria chyluria bilirubinuria 尿频？ 尿多 = 4 100 1500 2500 无尿 少尿 正常 多尿 400 酱油色 9 Uri