核医学第三篇 治疗篇课件.ppt

* * * * * * * ?衰变 * 第三篇 治疗篇 全国高等学校教材 李少林 王荣福主编 《核医学》第8版 p257 * 第一节 放射性核素治疗原理 一、放射性核素靶向治疗原理 二、近距离放射治疗原理 三、放射性核素内照射治疗特点 （一）靶向性 （二）持续性低剂量率照射 （三）高吸收剂量 第十九章 放射性核素治疗概论 * 一、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 1.传能线密度（linear energy transfer LET） 2.相对生物效应 （relative biological effectiveness RBE） 3.半衰期 4.作用容积（volume of interaction） 5.肿瘤大小与治疗用放射性核素的选择 第二节 常用的治疗用放射性核素 * 二、治疗常用的放射性核素 第一类 发射? 第二类 发射? 第三类 电子俘获（electron capture） * 第三节 放射性核素治疗存在的问题及可能的解决方法 一、放射性核素治疗存在的问题 1.核素载体的特异性 2. ? 传能线密度 3. ?体内射程 4.肿瘤组织乏氧 二、可能解决的方法 * 第二十章 内分泌疾病的放射性靶向治疗 第一节 131I治疗甲状腺功能亢进 一、甲状腺功能亢进症 二、病因 三、临床表现 四、相关的实验室和影像学检查 五、诊断 * 六、甲亢治疗方法的选择 1.131I治疗 2.抗甲状腺药物治疗 3.手术治疗 4.治疗方法的选择 七、131I治疗甲亢的原理 * 八、131I治疗甲亢的适应症和禁忌症 九、 131I治疗甲亢的方法 1.患者的准备（1）（2）（3） 2.治疗剂量确定（1）（2） 3.131I活度修正（1）（2）（3） 4.给药方法 5.重复治疗 6.131I治疗后注意事项 7.综合治疗措施 * 8.治疗反应处理（1）早期反应的处理（2）甲状腺功能减低（3）甲状腺相关眼病（4）致甲状腺癌问题（5）致白血病问题（6）对生殖系统的影响（7）抗甲状腺药物对131I治疗的影响 十、疗效评价 * 第二节 131I治疗分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid cancer,DTC） 一、概论 二、甲状腺肿瘤的组织分类 三、DTC 1.甲状腺乳头状癌 2.甲状腺滤泡癌 * 四、DTC的初始手术治疗及术后危险度分层 1.低度危险者 2.中度危险者 3.高度危险者 * * 五、131I治疗DTC （一）原理 （二）适应证和禁忌证 1.清甲适应证 （1）（2）（3） 2.DTC复发或转移131I治疗的适应证 3.经验性131I治疗的适应证 4.禁忌证 * （三）治疗方法 1.患者准备 2.131I清除DTC术后残余甲状腺组织 （1）注意事项 （2）清除使用的131I活度 （3）131I活度的确定 （4）全身显像 3.131I治疗DTC转移灶 （1）（2）（3）（4） 4.辐射防护 * （四）疗效评价 1.131I清除DTC术后残余甲状腺组织 （1）清甲成功标准 （2）随访 （3）重复治疗 （4）影响清除疗效的因素 2.131I治疗DTC转移灶 （1）（2）（3） 3.治疗反应及处理 * （五）增强DTC转移灶摄取131I措施 （1）提高TSH水平 （2）降低体内碘池：限制摄入，促进排除 （3）延长DTC病灶内131I的滞留时间 （4）维A酸 （六）TSH抑制治疗 （七）Tg和TgAb测定 * （八）131I全身显像1.诊断活度全身显像2.治疗活度全身显像3.全身显像假阳性（1）生理性摄取（2）非DTC的病理性摄取（九）18F-FDG PET显像（十）131I全身显像阴性和Tg升高的处理 * * * 第二节 ?线敷贴治疗 一、原理 二、适应证 三、禁忌证 四、?射线服帖器 五、治疗方法 （一）一次大剂量法 （二）分次服帖治疗法 六、临床应用 七、注意事项 * * * Nuclear medicine * * Nuclear medicine * * * Nuclear medicine * * Nuclear medicine