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* 非感染性疾病 COP 36 继发性机化性肺炎 30 肺动脉血栓栓塞症 19 结节病 7 血管炎 4 肺水肿 3 细支气管肺泡癌 3 淋巴瘤炎肉芽肿 2 iNSIP 2 类脂质肺炎、 肺肿瘤栓塞 过敏性肺炎、 结节性硬化症 LIP 1* * 72/M COP * COP或继发性OP OP 是RHS最常见的原因： 12~19% 影像学表现无法区别COP或继发性OP 鉴别诊断包括： 皮肌炎、类脂质肺炎、放疗、NSIP 肺炎球菌肺炎的吸收期 * Damiani. ACTA Reumatol Port. 2013;38:308-309 79/F 诊断类风湿性关节炎4年 咳嗽低热15天 * Casullo. Acta Radiologica 2013; 54: 505–510. * 结节病 * Hong. BJR 2011(84), e103–e105 52/F 咳嗽伴轻度呼吸困难 NSIP * 52/F 肺腺癌 * 59/M 血管内大B细胞淋巴瘤 Peng M et al. Medicine 2016;95(12):e3138 * 小结 反晕征是一个非特异性CT征象 CT上出现RHS有助于缩小诊断范围 结合其他CT征象及临床有助于做出诊断 最常见为COP或继发性OP 免疫抑制患者首先考虑感染，尤其是真菌 病灶主要以小结节影构成的提示活动性肉芽肿性疾病（结核或结节病） 恶性肿瘤史考虑治疗后改变或转移可能 * 感谢您的聆听 苏格兰,据传说，仙女在晚上出来，在草地上围绕小圆圈跳舞。它们的小脚会踩出一个环形小道。当累了，小仙女会坐下来休息，周围由蕈围成的圆圈。第二天，过往 旅客只看到在草丛中有圆环形蘑菇围成的小圆圈。 结节病 31例COP和30例非COP 17例RHS / 80TB 98例 拉丁美洲最常见的真菌感染，近来在欧美有增加的趋势 111 * * * 反晕征的诊断及鉴别 * 提纲 定义 组织病理学基础 鉴别诊断及临床意义 * 晕征 Hansell.Radiology 2008;246(3) 反晕征 * 反晕征的演变 最先描述于COP（1996年） Crescentic and ring-shaped opacities “atoll sign” 环礁征（1999年） “fairy ring sign” 仙女环征（1999年） “reversed halo sign”反晕征（2003年） * “atoll sign” 环礁征 由一个环形热带珊瑚礁包围浅水域的泻湖 * “fairy ring sign” 仙女环征 仙女环来自盖尔神话—小仙女绕一个小圆圈跳舞 严格意义上说，仙女环征不同于RHS，其中心为正常的肺实质而非磨玻璃影 多数专家认为两者差别轻微，而且两个征象可出现在相同的疾病 Marlow. Chest 1999; 115:275–276 * 2003首次命名--RHS 中央为磨玻璃影 周围被致密实变带包绕 新月形 (由大于3/4环的致密带组成) 环形 (形成完整的致密环) 厚度至少2mm Kim SJ, et al. AJR 2003;180(5):1251-1254 * Fleischner 学会的命名 局灶性圆形磨玻璃影被或多或少的完整的实变环所包绕 罕见的CT征象 最初报告为COP的特异征象 随着病例报告的增多，这一征象可能失去它的特异性 Hansell. Radiology 2008;246(3) * ?
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