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早期儿童的发展 首都儿科研究所 孙淑英 健康的概念 生物医学模式向生物－心理－社会综合模式发展 健康的定义: 没有躯体疾病、心理健康、社会适应良好 儿科的工作任务 病人数量减少，质量要求增高 传染病减少，重症病人减少，保健意识增强 注重孩子的发育 生理和心理 改善高危儿预后是新的任务 家长要求全方位服务 早期发展需要的条件 精神营养 良好的生活环境 科学的早期教育 深情的亲子关系 物质营养 合理的喂养 必需营养物的补充 常见病的防治 早期教育的定义 广义： 凡是有目的地增进人的知识技能,影响人的思想品德,增强人的体质活动都是教育 有组织或无组织 系统或不系统 学校教育和家庭教育 狭义： 指有专门组织的教育，是有目的有计划的使受教育者获得知识技能、陶冶思想品德、发展智力和体力的一种活动，以便于把受教育者培养成为适应一定社会需要和促进社会发展的人 早期干预定义 将有组织、有目的的丰富环境的教育活动用于偏离正常或可能偏离正常的5岁以前的小儿，使他们赶上正常儿童发展水平的工作是早期干预 有医学的治疗意义 早期发展的影响因素 先天遗传 染色体、基因、代谢、神经系统发育、神经类型等 后天环境的作用 生物环境 社会、家庭环境（物质和精神） 正确的早期教育思想 是全面发展，不是单纯的学知识，要纠正一些偏差。 不是增加负担，而是自觉的融于日常的育儿活动中 不是培养天才，是促进发展，要发挥每一个人的潜能，不管是正常的还是异常的，强调给每一个人一个良好的开端。 早期教育工作的实施 早期教育的对象 每一个正常的小儿 本医院出生的、社区的，来就诊的，自愿参加的 早期干预的对象 高危儿（早产儿、窒息儿、HIE、高胆红素血症、低血糖、宫内营养不良、先天性疾病） 组织队伍 组织一支综合的队伍，要有医生、护士、心理工作者、保健人员，有条件的要有教育工作者 组织学习相应的知识 交叉学科的特点 婴儿心理学等教材 相应的设施 要有温馨活泼的环境，有相应宽敞的活动空间 提供相应的玩具、书籍、音像资料等 早期教育的形式 会员制 随访制 家长学校 活动中心 早期干预的方式 专门机构专业人员直接干预 受时间、财力的影响 指导家长进行干预 专业水平不高 专业人员干预与家长干预相结合 易达到有效强度 选择教材和教学内容 教材很多，选择的原则是符合婴幼儿的发展规律。要求教学内容一定要有通俗性、实用性、可操作性和趣味性。 教学大纲的年龄及能区划分的相对性 儿童的发展既有共同特点又有个体差异，要根据每个孩子的特点，循序渐进的促进发展。 训练大纲的产生 大纲的内容：四个方面 动作—主要是大运动 认识能力—包括精细动作和认知能力 语言—言语的学习和语言概念的形成 个人和社会交往—自我生活能力和人际交往 阶段性与连续性 阶段性：某一阶段某一方面发展迅速，另一方面发展缓慢 连续性：各方面均连续发展，有时似暂时中断，实际仍在发展 适用于正常或异常小儿，不同水平，不同进度 随访的时间安排 新生儿随期两次 做20项神经运动检查2-6月 每月一次7-12月 每2月一次13-24月 每3月一次25月以后 每半年一次 随访内容 了解小儿发育情况做必要的神经运动检查 如52项、CT等回答家长的问题 喂养、教育、疾病、育儿方法等指导下一步的训练 根据每个孩子的特点指导 指导中的重点问题 运动 爬的训练 手的动作训练 几个警示年龄 玩具的选择 根据不同年龄发育特点选择 0-6月视、听玩具为主，颜色鲜艳，手柄合适 7-12月 抓握为主 模仿动作 1-3岁 从单一活动到综合活动 标准是孩子能操作 安全、卫生、无害 语言训练 方法 1、丰富的语言环境 2、说做并行 3、模仿口形 4、说名称说称呼 5、听名字后指认图 6、看图说名称 7、认读汉字 8、说儿歌 9、和小儿对话 语言训练 图书、画片的选择 图画形象逼真 色彩鲜艳、纯正 主画像单一、突出 语言简洁，道理明确 内容适合孩子的年龄特点 看书时间适合孩子的发育水平 非智力因素 一个人能否成功的重要因素 遵守社会道德规范 人际交往 情绪控制 生活能力