联合应用磁共振成像评价宫颈癌分期的临床研究-妇产科(妇科肿瘤)专业论文.docxVIP

山西医科大学 山西医科大学 硕士研究生毕业论文 联合应用磁共振成像 评价宫颈癌分期的临床研究 研究生：刘建文+ 导师：李莉教授“ }单位：山西晋城煤业集团总医院妇产科0 4 8 0 0 6 料单位：山西医科大学第一附属医院妇产科0 3 0 0 0 l 摘要 目的：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是女性生殖系统中癌 症死亡的主要原因。由临床分期判定病变浸润的范围，指导着治疗方案 的选择且影响着病人的预后。目前临床诊断分期主要通过物理检查、活 体组织检查、膀胱镜和直肠镜等内窥镜、以及静脉肾盂造影和钡剂灌肠 等检查手段，上述方法均难以明确肿瘤浸润的范围及深度；临床分期与 手术分期对照，错误率为35％～39％；宫颈癌的分期方法有待于进一步 改进。MIu具有高的软组织分辨率和可多方位、多序列成像等特点，使 其在肿瘤分期中越来越受重视。此研究用以探讨引入磁共振成像技术对 手术前宫颈癌分期的价值。 材料和方法：此前瞻性研究于2001年6月到2003年3月间在山西 省晋城煤业集团总医院进行。33例病人年龄30～76岁，平均50．4岁。对 33例病理组织检查证实的宫颈癌的患者在手术前进行磁共振成像(MRl) 检查，对各期宫颈癌的磁共振成像特点进行分析并记录；以术后病理诊 断为金标准，分别将临床分期、磁共振成像分期结果中癌浸润的部位和 范围尤其对宫旁浸润、盆腔转移淋巴结的判定结果采用病例自身对照法 与手术病理所见进行对比，联合评价宫颈癌分期。 l 山西医科大学 山西医科大学 硕士研究生毕业论文 结果：宫颈癌的磁共振成像(MIu)表现颇具特征性、对软组织有 着较高的分辨率；磁共振成像对宫颈癌部位的判断的准确度为88．9％， 对宫旁浸润判断的准确度为94％，特异度为96％，敏感度为90％。磁共 振成像对宫颈癌总的分期预测的准确性为75．7％。在局限性和宫旁浸润 的区分中磁共振成像有着94％的准确性。 讨论：磁共振成像(MRJ)能多方位清晰显示富颈癌瘤灶明显优越 于其他影像学检查方法，MRI对术前的宫颈癌分期明显优越于临床，对 区分局限性和浸润性病灶，判定宫旁浸润有着较高的准确性。引入MRJ 技术于临床提高了宫颈癌分期的准确性，有利于治疗计划的制定，应成 为宫颈癌术前常规的影像检查方法。 关键词：宫颈癌肿瘤分期磁共振成像 生要堕型盔堂 生要堕型盔堂 堕生坐壅兰兰、业堡兰．一 Magnetic Resonance Imaging(MRl)Assess Staging of Cervical Carcinoma in Clinical Study (Abstrct) Liu Jian—wen Department of Gynecology and Obstetrics，Jincheng Mine Group Co．Ltd General Hospital，Shanxi Provice Advisor：Li Li，Hao Qiu—fang Department of Gynecology and Obstetrics，the First Clinical Institute， Shanxi Medical Univercity 0bjective：Cervical cancer is one of the most common gynecologic malignancies．The extent of the disease defined by clinical staging is generally the main determinant guiding the therapy choices and affecting the prognosis of patients．Clinical staging based on findings from physical examination，lesion biopsy,endoscopic evaluation of the urinary blad．der and rectosigmoid colon，and radiologic examination including intravenous urography and barium enema has limitations． When compared with surgical staging，clinical staging is subject to reported errors of 35％to 39％．Magnetic resonance imaging(MRI), with multiplanar capabilities and superb soft tissue resolution，