住院医师（血液内科）题库及答案（五）.docx

住院医师（血液内科）题库及答案（五） 题型：多选题 包含：贫血、溶血性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、出血性疾病、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓病、骨髓增殖性疾病、输血及输血反应 1.贫血按发病机制分类( ) A.红细胞生成减少即造血不良性贫血 B.红细胞过度破坏即溶血性贫血 C.失血性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.大细胞性贫血 答案：ABC 解析：贫血发病机制包括生成减少、破坏过多和失血性贫血。 2.贫血的症状与下列哪些因素有关( ) A.人体代偿能力 B.贫血产生的速度 C.贫血的程度 D.贫血的类型 E.有无合并心肺疾病 答案：ABCDE 3.慢性贫血，血红蛋白低于60g／L，但仍可无明显症状，与何因素有关( ) A.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度上升 B.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度下降 C.血红蛋白与氧的亲和力降低 D.氧离曲线左移 E.贫血发生的速度慢 答案：ACE 解析：慢性贫血可使RBC内2，3-DPG含量增加，使Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。 4.符合缺铁潜伏期的是( ) A.MCV80fl B.血清铁少于50μg/dl C.血红蛋白降低 D.骨髓铁染色阴性 E.毛发干枯，反甲等 答案：BD 解析：血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁性贫血期。 5.缺铁性贫血所致外胚层营养障碍，临床表现有( ) A.毛发干燥无光泽 B.皮肤干燥发皱 C.指甲扁平或反甲 D.杵状指 E.浮肿 答案：ABC 解析：缺铁引起外胚层营养障碍主要影响毛发、皮肤和指甲。 6.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是( ) A.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃酸缺乏 D.胃溃疡 E.杵状指 答案：ABC 解析：杵状指和胃溃疡不是组织缺铁的表现。 7.小细胞低色素性贫血见于( ) A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血 E.急性失血性贫血 答案：ABC 解析：急性失血和再障为正细胞性贫血。 8.血清铁降低的疾病有( ) A.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.慢性失血性贫血 D.地中海贫血 E.巨幼细胞性贫血治疗后期 答案：ABCE 解析：地中海贫血多致血清铁和血清铁蛋白升高。 1.红细胞渗透脆性降低见于( ) A.遗传性球型红细胞增多症 B.地中海贫血 C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.镰型红细胞贫血 答案：BDE 解析：小细胞低色素性贫血因细胞内血红蛋白含量少，渗透脆性降低。 2.急性血管内溶血时可以出现的是( ) A.血中结合胆红素增高 B.血中结合珠蛋白增高 C.尿中胆红素增高 D.尿中尿胆原增高 E.血红蛋白尿 答案：DE 解析：血管内溶血可使结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和尿胆原增加。 3.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为( ) A.全血细胞减少，网织红细胞增多 B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失 C.病情加剧，骨髓增生极度活跃 D.病情加剧，骨髓增生低下 E.应与再生障碍性贫血鉴别 答案：BDE 解析：慢性溶血再障危象与再障表现相似。 4.溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据( ) A.网织红细胞增高 B.尿胆原增高 C.血片中出现幼红细胞 D.血中游离血红蛋白增多 E.血红蛋白尿 答案：DE 解析：溶血红细胞破坏增加的直接证据为血红蛋白血症和血红蛋白尿。 5.溶血性贫血进行脾切除的适应证是( ) A.遗传性球形红细胞增多症 B.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血 C.海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案：ABC 解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应证。 6.下列疾病中可以进行切脾治疗的是( ) A.遗传性球形细胞增多症 B.自身免疫性溶血性贫血 C.丙酮酸激酶缺乏致贫血 D.海洋性贫血 答案：ABCD 解析：脾切除治疗对遗传性球形细胞增多症最有价值，贫血可能永久消失；需要较大剂量糖皮质激素维持治疗的自身免疫性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏致贫血及部分海洋性贫血，脾切除后红细胞寿命延长，贫血将有所减轻。 7.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血( ) A.血栓性血小板减少性紫癜 B.弥散性血管内凝血 C.Evan‘s综合征 D.冷凝集素综合征 答案：AB 解析：血栓性血小板减少性紫癜和弥散性血管内凝血都由于微血管内微血栓形成，引起了微血管内红细胞机械性破坏，导致微血管病性溶血性贫血。Evans综合征和冷凝集素综合征虽都有溶血性贫血，但都为免疫性溶血所致，故C和D不是微血管病性溶血性贫血。 8.血管外溶血常表现为( ) A.起病较缓慢 B.脾脏常肿大 C.部分病人切脾可有效 D.多有血红蛋白尿 答案