恶性肿瘤TNM分期.pdf

th 恶性肿瘤TNM分期（AJCC2002＇6 ） 行者无界 整理 感谢 ldsbs 战友 hdnliuzhou 战友提供相关资料！ 第一部分 总论 TNM分期系统的由来 1943-1952 年，法国学者 Pierre Denoix 倡导并发展了恶性肿瘤的 TNM 分期系统（The TNM Staging System ）。 1953 年，国际肿瘤分期与治疗效果评定委员会联合召开会议，一致同意利用 TNM 系统 按肿瘤解剖范围而分类的方法。 1954 年，UICC 又成立了临床分类与应用统计专业协会，继续研究和发展所有部位肿瘤 的分类方法。 1958 年，首先出版了乳腺癌与喉癌临床分期及疗效评价的方法，推荐使用。 1960 －1967 年，临床分类与应用统计专业协会对 23 个部位的肿瘤分类提出了建议，并 推荐每个部位的肿瘤分类可试用 5 年。 1968 年, 这些建议综合成书，即为 TNM 分类第一版。一年后又出版了补充小册子，并 推荐成立了专门机构，详述了肿瘤最终结果的评价与肿瘤生存率的确定与表达。 1974 年出版了第二版 1978 年出版了第三版，对第一版的分类加以修改。 1982 年在第三版的基础上加以扩大与修正，并增加了儿科肿瘤的分类方法。 1985 年单独出版了眼科肿瘤的分类方法。 在以后的实践中，一些使用者对某些部位的肿瘤分类规则作了些变动。这一方面促进了 肿瘤分类的完善，但同时也造成了分类的不一致。 1987 年，UICC 与美国癌症联合委员会（AJCC ）统一了TNM 的分类分期方法。 1992 年，形成了目前 TNM 新的分类系统，即 1992 年出版的第四版。 1997 年，形成第五版。 2002 年，第六版。 UICC 认为有必要保持 TNM 系统的稳定，这样在合理的时期内资料可按标准化的规范 积累比较。因此，除非今后特殊部位的诊断和治疗取得重大的进展，否则目前的 TNM 分类 系统一般不再作变动。当然这并不排除该系统的不断完善。 为了发展和确认这一分类系统，并为大家所接受，UICC 要求所有国家和国际性协会保 持紧密联系。只有这样，肿瘤研究工作者才能使用“共同语言”来比较各自的临床资料和评价 治疗相效果。请注意我们采用“共同语言”这样的提法，实际上指的是分期的标准化问题。 TNM 的定义 原发肿瘤（T ） TX 无法评估原发肿瘤 T0 未发现原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1，T2，T3，T4 原发肿瘤的大小和/或局部侵及范围依次递增 区域淋巴结（N ） NX 无法评估区域淋巴结的情况 N0 未出现区域淋巴结转移 N1 ，N2 ，N3 区域淋巴结的侵及范围依次递增 注：原发肿瘤直接侵犯到淋巴结应被划分为淋巴结转移。除区域淋巴结以外的任何淋巴 结转移都应被划分为远处转移。 远处转移（M ） MX 无法评估远处转移情况 M0 未出现远处转移 M1 发生远处转移 注：对于病理分期组合来说，如果说切除的组织足已通过病理诊断明确其 T 和 N 分期 已达到最高期别，则 M1 分期既可以是临床分期（cM1 ）也可以是病理分期（pM1 ），而分 期也是病理分期。 M1 期可以通过下列符号进一步细分： 肺 PUL 骨 OSS 肝 HEP 脑 BRA 淋巴结 LYM 骨髓 MAR 胸膜 PLE 腹膜 PER 肾上腺 ADR 皮肤 SKI 其他 OTH 细分 TNM 对于一些需要更大限度地突出其特征的主要期别，可以加以细分（例如，乳腺 癌和前列腺癌的 T1a，T1b 期或 N2a ，N2b 期）。 TNM系统