立体定向活检在颅内无强化效应病变中的诊断价值-外科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 英文缩略语 （Abbreviation） 英文缩写 英文全称 中文全称 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 MRS Magnetic Resonance Spectrum 磁共振波谱 PET-CT HE CD68 1H-MRS T1WI GD-DTPA CT  Positron Emission Computed Tomography Hematoxylin and Eosin stain Human T Lymphocyte subpopulation CD68 1H magnetic resonance spectroscopy T1 weighted image Gadopentetate acid Computed Tomography 正电子发射计算机断层扫描 苏木精伊红染色 人 T 淋巴细胞亚群 CD68 氢质子磁共振波谱分析 T1 加权像 维影钆胺 计算机断层扫描 立体定向活检在颅内无强化效应病变中的诊断价值 摘 要 目的：通过对比分析立体定向活检与 MRI 检查对颅内无强化病变诊断的结果，探 讨用神经影像技术引导的立体定向活检术获取组织病理学诊断的可靠性和准确 性，以明确立体定向活检术在颅内无强化效应病变定性诊断中的意义。 方法：回顾性分析我科 2000 年 8 月至 2011 年 3 月间立体定向脑内病灶活检的 47 例病例，47 例患者的颅内病灶在 MR 增强扫描中均未见明显强化。其中男性 29 例 （61.7%），女性 18 例（38.3%）；年龄 11-73 岁（平均 42.5 岁）。所有病例术前均 先行 1.5T 或 3.0T MRI 平扫及增强扫描检查，再行立体定向活检术， MR 引导有 框架立体定向活检 38 例，神经导航引导无框架立体定向活检 9 例。活检组织标本 均行术中快速冰冻病检以明确所取标本是否为病变组织，术后均行常规病理检查， 必要时行免疫组化检查。将术前 MRI 检查结果与立体定向活检术后病理诊断结果 作一对比分析，并整理列表以直观表明二者在颅内无强化病变定性诊断的差别。 结果：本组 47 例，术前 MRI 检查提示脱髓鞘改变、炎性病变、脑梗塞、脑放射性 坏死等良性病变或非肿瘤性病变共 19 例，余 28 例主要考虑低级别胶质瘤、中枢 神经细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等颅内肿瘤性病变。经活检后病理提 示胶质瘤 21 例，胶质细胞增生 3 例，脱髓鞘改变 8 例，炎性病变 9 例，脑梗塞 1 例，另有 5 例未取得明确病理诊断结果，活检病理诊断阳性率为 42/47（89.4%）。 MRI 检查拟诊良性病变或非肿瘤性病变共 19 例，经过活检后有 5 例考虑为低级别 胶质瘤，3 例考虑为胶质细胞增生，2 例高度怀疑为脑梗塞的患者活检后证实为炎 性病变，MRI 对颅内良性病变或非肿瘤性病变的诊断正确率为 9/19（47.4%），余 28 例影像诊断考虑为颅内肿瘤性病变，经活检后有 6 例病理诊断为脱髓鞘改变，5 例诊断为炎性病变，1 例病理符合脑梗塞，2 例考虑为胚胎发育不良性神经上皮肿 瘤，活检后病理证实为星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ 级，对肿瘤性病变的诊断正确率为 14/28 （50.0%）。本组共有 5 例未获得明确病理诊断结果，病理报告描述为镜下偶可见 异形细胞或淋巴细胞侵润，形态不典型，仅见轻度胶质细胞增生改变，免疫组化 难以定性。全组 47 例无活检死亡病例发生，活检后穿刺道少量出血 1 例（2.1%）， 术后经止血等对症治疗，一周后复查头颅 CT，出血吸收。 结论：用神经影像技术引导的立体定向活检术是一种定位准确、病理诊断阳性率 高、并发症发生率低的定性诊断方法，在 MRI 增强扫描中未见明显强化的疑难病 变的定性诊断中具有重要价值。 【关键词】 立体定向活检术 磁共振 颅内无强化病变 The Diagnostic Value of Stereotactic Biopsy in Intracranial Lesions without Enhancement Effect Abstract Objective: By comparing the result of the without enhancement lesions diagnostic analysis of stereotactic biopsy with MRI scanning. To investigate the value, reliability and accuracy of stereotactic biopsy for the questionable intracranial lesions had no enhanceme