颗粒细胞上受体与辅助生殖技术中卵巢低反应发生的相关性-妇产科学专业论文.docxVIP

广州医科大学硕士学位论文 广州医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 颗粒细胞上受体与辅助生殖技术中卵巢低反应发生的相关性 摘要 目的：了解颗粒细胞上促性腺激素受体及雌激素受体的表达情况，探讨颗粒细胞 上促性腺激素受体及雌激素受体与辅助生殖技术中卵巢低反应出现的关系。 方法：选择 2012 年 6 月至 2013 年 4 月期间，因输卵管因素或男性因素于广州医 科大学附属第三医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗或单精子卵浆内注射 -胚胎移植治疗的不孕女性。全部患者使用标准长方案，月经第三天开始接受 FSH 肌注，COH 第 6 天起隔天行阴道 B 超监测卵泡发育。当 B 超监测显示有 2 个平 均直径≥17mm 的卵泡时停用 FSH，36 小时后肌注 10000u HCG，34~36 小时后 取卵。在 HCG 注射日收集血液，检测 P、LH、E2。在取卵日获卵数≤5 个的患 者为病例组，余为对照组。收集卵泡液，分离出颗粒细胞。利用蛋白质印迹法检 测颗粒细胞上的促性腺激素受体及雌激素受体的表达水平，以实时荧光定量核酸 扩增检测系统检测颗粒细胞上的促性腺激素受体及雌激素受体 mRNA 的水平。 收集患者获卵数、胚胎数、优胚数以及胚胎移植后的血 HCG 检测和 B 超结果等 病历资料。卵巢低反应的定义为获卵数≤5 个。 结果： 1. 病例组患者颗粒细胞上 ERβ mRNA 及蛋白水平与对照组没有显著性差异 （P＞0.05）。 2. 病例组患者颗粒细胞上 FSHR mRNA 水平与对照组没有显著性差异（P＞ 0.05），但 FSHR 蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。 3. 病例组患者颗粒细胞上 LHR mRNA 及蛋白水平与对照组没有显著性差异（P ＞0.05）。 4. 病例组与对照组的颗粒细胞上 Gn 受体和 ERβ受体 mRNA 及蛋白表达水平 与卵巢低反应的发生没有相关性。 结论：通过对颗粒细胞上受体表达水平的检测，发现低反应患者 FSHR 蛋白表达 水平低并不能完全解释卵巢对外源性促性腺激素反应性低下的原因。颗粒细胞上 Gn 受体与 ERβ的表达与卵巢低反应的发生没有相关性提示颗粒细胞上受体的 表达水平并不是 Gn 调节卵泡发育和卵巢反应性的关键因素。 关键词：卵巢低反应；雌激素受体；促性腺激素受体；辅助生殖技术 Abstract Purpose：To determine the mRNA and protein expressions of gonadotropin receptor as well as estrogen receptor β. And study the relationship between poor ovarian response in assisted reproductive technology and gonadotropin receptor as well as estrogen receptor β. Methods: We chose infertile women received the treatment of in vitro fertilization-embryo tranplantation or intracytoplasmic sperm injection-embryo tranplantation due to tubal blockage or sterilitas virilis in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University between 2012 June and 2013 April. All the patients used GnRH-a long protocol. They received a injection of 1mg GnRH-a on day 21 in menstrual cycle, and received FSH injection once a day from day 3 of the following menstrual cycle. Follicle growth was monitored by type B ultrasonic every two days. Stop using FSH when average diameter of 2 follicles showed in the ultrasonic scan ≥17mm. Inject HCG 10 000U in 36 hours and pick up ova 34-36 hours after injected HCG. Case