ACS抗栓治疗平衡之道：临床获益以及出血风险8.pptVIP

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2019-06-01 发布于江苏
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ACS抗栓治疗平衡之道：临床获益以及出血风险8

Art of balance: Clinical Benefit Bleeding Risk in ACS Antithrombotic Therapy ACS抗栓治疗平衡之道：临床获益和出血风险;随着ACS抗栓力度增强，缺血事件↓，而出血并发症↑;PCI术改善ACS患者预后，但与进入通路相关的出血风险引发关注;ACUITY研究中，对于ACS患者远期死亡的作用再发MI：随时间而减弱，30天已无显著性大出血和输血：存在持续影响，1年时仍具显著性;小出血影响患者远期临床结局和治疗用药;出血致死亡风险增加的可能机制;出血认知深化，促进抗栓治疗从研究设计到理念的演变;ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;抗栓治疗出血与缺血平衡的严峻挑战;出血类型;出血定义多样性易混淆抗栓的安全性评估;Circulation 2011;123:2736–2747.;ACS患者出血风险评估的数据采集和报告内容;制订治疗决策应综合考虑出血相关的危险因素;避免出血风险策略(BAS)（Bleeding Avoidance Strategy）;新的研究引发药物选择与出血风险权衡争鸣;年龄对氯吡格雷疗效和安全性无显著影响;ACS合并CKD的患者，氯吡格雷可降低心血管事件发生危险;ACS合并CKD患者使用氯吡格雷的安全性;ACS合并CKD患者，应用氯吡格雷不增加出血风险; 普拉格雷未给年龄75岁患者带来显著净获益;指南和权威机构对抗栓药物决策基于出血与缺血风险权衡;替格瑞洛增加出血风险;;支架患者围手术期抗栓管理需充分权衡出血和缺血风险;出血后过早中断抗血小板治疗显著增加不良事件风险;;Thank You