联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效探讨-医学专业论文.docxVIP

郑州大学 2009 届硕士学位论文 例lj则她 联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗 耐多药肺结核疗效探讨 研究生:梁丽丽 导师:张庆宪教授 郑州大学第…附属医院呼吸内科 河南郑州 450052 摘要 目的:耐多药结核病 (MDR习B)是指至少对抗结核药物中异烟脐 (INH)、 利福平 (RFP)产生耐药的结核病。世界卫生组织 (WHO)2007年报道全世界每年 有 5%的新发结核病患者，约 500000 人处于发生 MDR-TB 的危险之中。耐多药 肺结核 (MDR-PTB)是耐多药结极病的主体，也是耐多药结核菌 (MDR-MTB) 传播的根源。近年来，随着氟略i若酬类抗菌药物在结核病治疗研究中的不断深入， 已证明氟暗诺酣类抗结核作用与其他抗结核药物之间无交叉耐药性，上个世纪 90年代末 WHO 正式推荐该类药物应用于耐多药结核病 (MDR-TB)的治疗， 1996 年 WHO 推出的耐药结核病处理指南明确把氟喳诺嗣类药物作为第二线的抗结 核药物，推荐筑氟沙星和环内沙且用于治疗问时耐异烟阱 (INH)和利福平 (RFP) 的耐多药结核病。 2003 年中国防瘸协会提出了耐多药结核病 (MDR-TB)化疗 方案，在该方案中推荐直接使用左氧氟沙盘。氟噎诺酬类药物目前已成为泊疗耐 多药肺结核 (MD孔PTB) 的主要药物。真西沙提( Moxifloxacin ，MXFX) 是第四 代氟略诺嗣类药物，因附加的甲基侧链而增加抗菌活性，对其他药物耐药的结核 杆菌也有较强的抗菌活性。为寻求针对耐多药肺结板合理有效的治疗方案，我们 自2007 年 1 月起开始观察莫西沙星对耐多药肺结核 (MDR-PTB) 的临床疗效， 并与左氧氟沙崖进行对照，评价莫四ìT星泊疗耐多药肺结核的 l临床有效性和安全 性。 方法:取自 2007 年 1 月至 2008 年 12 月期间在河南省胸科医院经结核菌培 养证实为耐多药肺结核的患者 82 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组 46例来 11 11 郑州大学 2ω9 届倾H.:学位论文 中文摘费 用如下治疗方案:莫西沙墨、帕可烟胁、利福喷丁、毗嗦瞅胶、两硫异烟版、对 氨基水扬酸、阿米卡星治疗三个月，接着服用英酣沙星、帕司烟脐、利福喷丁、 毗嗦毗胶、丙硫异烟肢治疗六个月，最后的九个月应用英四沙搓、帕词烟胁、利 福喷丁、毗嗦瞅腋治疗。对照组 36 例的治疗方案除将英西沙撞改为在氧氟沙度 外，所有联合用药及疗程均相同。治疗时间均为 18 个月。 结果:治疗组完成疗程 35 例，对照细完成疗程 30 例。治疗组与对照组在 疗和结束后痰菌阴转率分别为 82.9%( 29/35)、60%( 18/30)，有显著差异(P0.05) 。 病灶有效率两细分别为 91.4% (32135)、80% (24/30)，无统计学意义。空洞闭 合率分别为 65.8% (25/38)、37.5% (9/24)，有统计学意义 (PO.Ol)。 结论:氟嗖诺酣类药物的抗结核疗效已获得普遍肯定，井已广泛用于临床。 其中，英西沙星对耐多药肺结核疗效优于左氧氟沙屋，且具有较好的安全性，可 作为联合应用氟嗤谐酣类药物治疗耐多药肺结核的主要氟略诺酬类药物。 关键词:真西沙星:泊疗:耐多药;肺结核 郑州大学 2∞9 届硕士学位论文 英文摘 Therapeutic Effects of Containing Mocifloxacin or Levo?oxacin Regimens on Multidrug Resistant Pulmonary Tuberculosis Postgraduate: Liang Lili Tutor: Zhang Qingxian iratory Department the First AffiHated Hospital of Zheng Zhou Uníversíty Zheng Zhou 450052 Abstract Objective: Multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) is definedωresistance to at least the 白划-line drugs isoniazíd and rifampin. 丁he WorId Health Organization (WHO) reported that among new cases of tuberculosis ，an estimated 5 percent ，or 500，000 annual1y，are multidrug res