髋部骨折滑动撬拨外固定架的设计及生物力学研究-外科学(骨外科)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 4 髋部骨折滑动撬拨外固定架的设计及生物力学研究 丁真奇 陈华彪 （福建医科大学教学医院解放军第一七五医院，福建漳州363000） 摘 要 目的：本课题从老年髋部骨折内固定易发生髋内翻，导致内固定失败的现状出发， 设计出了一种新型的髋部骨折外固定架，克服了既有外固定技术的不足，提供了 一种设计合理，操作简易、轻便、安全的外固定架器械，对难于行内固定治疗的 髋部骨折患者，起到一种补充治疗作用，从而解决了目前髋部骨折治疗的部分难 题；通过对小牛尸体股骨标本进行生物力学测试，探讨髋部骨折滑动撬拨外固定 架固定股骨转子间骨折的生物力学性能，为临床应用提供科学依据。 方法:根据髋部解剖数据及需要足够的滑动撬拨功能要求，设计并生产了髋部骨 折滑动撬拨外固定架；进行髋部骨折滑动撬拨外固定架与 DHS 的生物力学测试： 选取骨密度值相近的一岁内新鲜小牛尸体股骨标本 9 对（一头小牛左右股骨，组 成一对）。按左右股骨配对分成 A（左股骨）、B（右股骨）两组，每组各 9 个。 沿转子间线制成 31-A1.3 型股骨转子间骨折模型，每对中的左股骨标本采用 DHS 固定(对照组)，右股骨标本采用髋部骨折滑动撬拨外固定架固定(实验组)。模拟 人体单腿站立姿势（冠状面内收 25°，矢状面保持中立位），将标本用夹具以牙 托粉浇铸固定。将 A、B 组进行纵向加载实验：将固定好的股骨标本置于生物力 学机上，给予股骨头垂直向下分级加载，分别记录实验组和对照组在加载到 100N、200N、?1000N 时所对应的股骨头垂直下沉位移；再将 A、B 组进行扭 转实验：将上述标本倒立，股骨头向下，两端连接固定于生物力学实验机上，进 行扭转测试，保持股骨近端静止不动，顺时针（左侧股骨）或逆时针（右侧股骨） 方向扭转股骨远端，转速由机器自行调整，分别记录实验组和对照组在扭矩为 1、 2、3、?10 Nm 时所对应的扭转角数值。统计学处理：所有数据均以均数±标准 差表示，用 SPSS16.0 统计软件处理所有数据，并进行配对 t 检验（生物力学测 试），P0.05 时两组数据差异有统计学意义。 结果:设计并已生产了髋部骨折滑动撬拨外固定架；生物力学测试结果显示：在 纵向加载实验中 , 加载到 1000N 时，股骨头垂直下降位移实验 组为 1.49322±0.116280mm，对照组 2.13656±0.166374mm；在扭转实验中，当扭转到 10.0Nm 时，实验组扭转角为 7.9733±1.65704°，对照组为 15.4889±0.73228°。 二组生物力学实验数据经配对 t 检验统计结果均显示 P0.010.05，说明髋部骨 折滑动撬拨外固定架的抗压缩（弯）及抗旋转强度均明显强于 DHS。 结论: 设计并已生产了髋部骨折滑动撬拨外固定架；生物力学实验数据显示：髋 部骨折滑动撬拨外固定架的抗压缩（弯）及抗旋转强度均明显强于 DHS；临床 上，髋部骨折滑动撬拨外固定架可以提供足够的抗压缩（弯）稳定性，具有良好 的抗旋转生物力学性能。 关键词: 设计；髋部骨折；外固定架；DHS；老年；生物力学 Designing and Biomechanical Study of Slide- poking External Fixator in Hip Fracture Ding Zhen-qi ,Chen Hua-biao (Teaching Hospital of Fujian Medical University, the first Seven fifth Hospital of PLA, Zhangzhou, Fujian 363000, China) Abstract Objective: According to the characteristics that there is a prone to the development of femoral head collapse ,Coxa vara, resulting in failure of internal fixator in elderly hip fractures,We designed a new type of external fixator of hip fracture, which can overcome the existing shortcomings, provide a special device of rational design, simple operation, lightweight and securation.For hip fracture patients those are difficult to be treated