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作用于消化系统药物 包括: 助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药与止泻药 利胆药 ; 第一节 助消化药 多为消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。 稀盐酸 10%盐酸溶液，代替胃酸不足。 作用：促进胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。 应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良 （腹胀、嗳气）。 胃蛋白酶 家畜胃粘摸提取，酸中稳定。 作用：水解胃中蛋白质，很少单独缺乏。 应用：合用稀盐酸，用于消化不良。; 胰酶 家畜胰腺中提取，为混合功能酶。 用于胰腺病、肝病等消化不良。遇酸破坏，制成肠衣片 乳酶生（表飞鸣） 为干燥活乳酸杆菌制品。 作用：在肠内分解糖类→生成乳酸（pH下降），抑制 腐败菌的腐败、产气作用。 应用：消化不良，多用于小儿消化不良→腹泻。 禁忌：不与抗菌药、吸附药合用。 ; 第二节 抗消化性溃疡药 ; 消化性溃疡主要十二指肠溃疡、胃溃疡, 发病率 10%，其发病系保护与攻击因子失平衡有关。;攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤害 性刺激。 非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。 保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。; 抗溃疡药作用点： 减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。 ; 抗消化性溃疡药分类;一、抗酸药 弱碱性物质，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，能在 胃液中形成凝胶 ，减轻对胃粘膜的刺激和腐蚀。 氢氧化镁：抗酸较强，较快，有轻度致泻作用。 三硅酸镁：抗酸较弱，慢而持久，有收敛作用。; 氢氧化铝：抗酸较强，缓慢，收敛止血，可致便秘。 影响四环素、地高辛、强的松、异烟肼 吸收（形成络合物）。 碳酸钙：抗酸快，强而持久，但引起反跳（钙可部分 吸收促胃泌素分泌）。 碳酸氢钠：抗酸弱，快而短暂，可吸收，产生CO2 用于酸中毒；碱化血及尿液；很少用于 抗胃酸。 合理用药：7次/日，饭后1、3h及睡前服药。;二、? 抑制胃酸分泌药 胃酸分泌机制示意图; （一）H2受体阻断药 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 【作用及应用】 抑制各种原因引起的胃酸分泌，主要治疗十二指肠、胃溃疡。复发率较高，小剂量维持治疗降低复发率。 ;（二）M-胆碱受体阻断药 哌仑西平、替仑西平等 1. 选择性阻断M1受体，抑制胃酸分泌，作用相当H2受体阻断药。 2. 抑制胃蛋白酶分泌，对其他腺体、 平滑肌、心脏影响小，不良反应轻微。 ;（三）胃壁细胞质子泵抑制药 胃壁细胞通过M1、H2及胃泌素受体，经第二信使 （Ca++、cAMP）及H+、K+-ATP酶（该酶使胃壁细胞 的分泌小管分泌H+进入胃腔，腔内K+泵入小管细胞 内），分泌胃酸。 哌仑西平 × H + Ach MR 奥 Ca++ 西米替丁 × 美