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第二十三章 其他病毒及朊粒 教学大纲 掌握狂犬病毒的特点、致病性及防治原则 了解人乳头瘤病毒和朊粒 第一节 狂犬病毒 Rabies virus 一.生物学性状1.形态结构：形态：子弹状，一端圆形，另一端平凹，宽75-80nm，长140-180nm。结构:中心：-ssRNA、核蛋白、多聚酶、基质蛋白衣壳：螺旋对称包膜：包膜有大量糖蛋白突起，是血凝素，与病毒感染性有关 生物学性状 病毒易感动物范围大，包括家畜（狗、猫）和野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等） 在感染动物的中枢神经系统上（大脑海马回的锥体细胞）中增殖，形成嗜酸性直径2－30nm的包涵体，称为内基小体（Negri body），有诊断意义 根据表面糖蛋白G可分为4个血清型 抵抗力不强，60?C 30min或100?C 2min可灭活。可被强酸、强碱、乙醇、乙醚、肥皂水、去垢剂等灭活。 在脑组织中室温或4?C可持续1－2周。甘油中可保存数月。 2.变异：毒力变异 --- 制备疫苗 野毒株:从患者或自然感染的病兽体内分离的V株。 特点：毒力强。接种动物发病的潜伏期长。 固定毒株:野毒株经兔脑传代50代后，潜伏期从当初的2-4周→4-6d，再传代，潜伏期不再缩短. 特点：对人、犬的毒力、致病力降低，可制做疫苗。 只有一个血清型. 二.致病性： 1.人狂犬病传染源：病兽、带毒动物 2.传播方式：咬伤 人被患病动物咬伤致病。传染源主要是狂犬，其次是狼、猫、猪等。人被咬伤发病率为30%－60%。一旦发病，死亡率高达100% 动物或人被咬伤后，病毒随犬唾液经伤口进入人体，在局部肌肉细胞中增殖，后通过神经肌肉接头侵入周围神经，以细胞－细胞间传播方式上行至神经节和CNS。在脑组织中迅速增殖，沿传出神经下行至唾液腺和其他组织 3.临床表现： （1）、潜伏期：1-3月，短7天，长19年 受寒、惊吓、劳累、悲痛为发病诱因 （2）、前驱期：2-4天，发热、头痛、恶心、乏力、似感冒，继而恐惧不安，对声、光、风敏感而有喉头紧缩感，愈合伤口处有痒感、蚁行感。 （3）、兴奋期：1-3天，极度恐慌、恐水、怕风，交感神经亢进，大量流涎，乱吐唾液，心率加快，大汗淋漓。 （4）、麻痹期：6-18小时，全身迟缓性瘫痪，逐渐安静、昏迷直至死亡，多死于呼吸衰竭和循环衰竭。 三.微生物检查、预防原则 微生物检查： 对咬伤人的犬：隔离观察,7-10d内发病，应将病犬杀死，取海马回部位做组织涂片，检查内基小体和RIA检查V-Ag；如不发病，未患病或咬人时，未感染。 患者生前：用唾液沉渣涂片，睑、颊皮肤活检，查V-Ag； 预防原则： 对被咬伤的人采取的措施： ①伤口处理：咬伤后立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭（不可合用）或清水，彻底冲洗伤口，然后后75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦，伤口不宜缝合或包扎。 ②被动免疫：咬后8小时内，用高效价的抗狂犬病毒血清在伤口周围、底部浸润注射，并肌肉注射；血清使用前须作过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。 ③主动免疫：狂犬疫苗 使用方法：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶（2ml）疫苗。 ③发病后：做好对症治疗，避免不良刺激，以求减少痛苦 第二节 人乳头瘤病毒Human papillomavirus HPV 人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）属于乳多空病毒科 。 病毒核酸为双链环状DNA，20面体立体对称，无包膜HPV可引起人类皮肤、粘膜的感染，不同型别引起感染状况不尽相同，但多数导致局部C增生，形成疣。 一、生物学性状： 球形，无包膜，dsDNA，有60多个型； HPV有严格的宿主和组织特异性； 只感染人皮肤、粘膜上皮细胞，不产生病毒血症。 二、致病性、免疫性： 传播途径以直接接触感染为主 所致疾病较为常见的是尖锐湿疣，也称生殖器疣，或性病疣。是一种性传播疾病 近年研究发现，人乳头瘤病毒感染中有一部分可能导致恶性肿瘤，宫颈癌、喉癌、皮肤癌等 传播途径：直接接触、间接接触； 新生儿经产道感染（垂直传播） 所致疾病： 临床常见 寻常疣(刺瘊) HPV-1,2,4 任何部位,手部 跖疣 HPV-2,4 胼胝下面 扁平疣 HPV-3,10 面部,手,臂, 膝 尖锐湿疣 HPV-6,11 生殖器 HPV-16, 18, 33等型与宫颈癌的发生关系密切 第三节 朊粒（prion） 本质：传染性蛋白因子，主要成分是一种 蛋白酶抗性蛋白（PrP） 生物学特性： 可滤过性，增殖非常缓慢；slow virus 与已知病毒特征明显不同；unconventional viru