心理-第13章 医患关系.ppt

第13章 医患关系 第一节 医患关系的概念 doctor-patient relationship 医患关系：就是指医疗活动中的人际关系。它是人际关系在医疗情境中的具体表现形式。 人际关系（interpersonal relationship）, 人们在交往过程中所结成的心理上的关系、心理上的距离。 良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础； 医患关系的意义 医患关系事件 造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的基础 使患者逐步建立治疗动机，求医行为、遵医行为 良好医患关系是治疗手段之一 人性化服务的体现 医患交流中的二个方面 医患关系模式 models of ~ 萨斯(T. Sxas)和霍华德(M. Mohade)1956年提出，将医患关系分成3种： 主动—被动型模式 （active-passive mode） 指导—合作型模式 （guidance-cooperation mode） 共同参与型模式 （mutual participation mode） 比较：医患关系的三种基本模式 模式 医护人员的作用 病人的作用 临床应用 主动-被动 对病人做某事 接受 麻醉、严重外伤 （不能反对） 昏迷、谵妄等 知道-合作 告诉病人做什么 合作者 急性感染者 共同参与 帮助病人自助 合作关系的参加者 多数慢性疾患 （利用专家的帮助） 第二节 医护角色行为 一、医生角色行为 医生角色： 就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。 医生的职责、权利和义务 职责：双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。 权利：诊断权和处方权 决定对患者采用什么各种有效的措施 宣告患者是否死亡 此外：受到尊重、得到适当报酬 义务： 解除病人的痛苦 保护和尊重病人的权益 医疗保密义务 职业道德 二、护士角色行为 护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员。 处方的直接执行者 医生和病人及家属之的桥梁 更多的人性化服务的体现者 三、医护人员应具备的心理素质 树立崇高的理想 积极乐观的情绪 良好的性格 敏锐的观察能力 坚强的意志 良好的人际交往能力 要有爱心 爱的情感与能力 因为爱，而产生理解、同情、关怀 因为爱，而给予自己和他人宽容 因为爱，而不断的提升自己的能力 医患交流中的问题 信息缺乏或不足 沟通障碍 同情心不够 主动性未能充分发挥 第三节 临床医学中的人际关系 人际交往类型 医患关系 护患关系 医护关系 交往方式 非言语方式 言语方式 （一）言语性交流 1、善于引导病人谈话 2、采取开放式谈话 opened conversation / closed conversation 3、善于使用过渡性语言 4、善于处理谈话中的沉默 有意识的沉默；有难言之隐； 心情激动或新的观念出现导致思维突然中断 科学、完整、礼貌、安慰、谨慎、艺术 言语交流中的注意问题： 1、避免使用伤害性语言 直接伤害性语言 间接伤害性语言（消极、暗示、窃窃私语） 2、善于使用正性语言 安慰性语言 鼓励性语言 劝说解释性语言 良言一句三冬暖，恶语半句伤人心 （二）非言语性交流 主要包括：面部表情、身体语言、人际距离和声音特征 动态：面部表情、目光接触、眼神、手势、语气、语速、距离、面部和身体的朝向等； 静态：容貌、体位、姿势、声调、衣着、仪表等。 面部表情的使用 是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。 眉开眼笑、面色铁青、暴跳如雷 利用目光接触 通过身体接触沟通 注意人际距离 亲密间距离：intim