心脏大血管疾病的影像诊断.ppt

*/231 室间隔缺损（Ventricular septal defect,VSD) */231 室间隔缺损（VSD）----血流动力学 左心室 右心室 左心房 肺血管 右心房阻力增加 右心室高压 右向左分流紫紺 左心室增大 肺动脉高压 左心房增大 右心室肥厚 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 ASD F4 PS VSD PDA */231 室间隔缺损（VSD） X线表现 与缺损的大小、分流量及肺动脉压有关 轻度： 心脏大小及形状无明显改变 肺血管纹理稍增多、增粗，轻度左右心室大 中度： 心脏“二尖瓣型”，心室大以右室为主 肺动脉段中度或明显突出，肺门血管增粗，搏动增强“肺门舞蹈”，肺纹理增多、增粗 重度： 左右心室增大，以右室大为主 肺动脉高压表现 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 ASD F4 PS VSD PDA */231 室间隔缺损 肺充血、左室右室大 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 ASD F4 PS VSD PDA */231 VSD 肺充血、左室右室大 */231 VSD */231 VSD MSCT */231 */231 法乐氏四联症 （Tetralogy of Fallot, F4） 为常见少血型紫绀型先天心 包括四种畸形 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 ASD F4 PS VSD PDA */231 法洛四联症（ F4） 1 肺动脉狭窄 2室间隔缺损 3 主动脉骑跨 4右心室肥厚 */231 肺窄+室间隔缺损 右室血部分流向左室 主动脉骑跨+分流血 主动脉结增大 右室压力增高 右室肥厚增大 肺血减少 肺门小、心腰凹陷 F4血流动力学改变 */231 X线表现: 1、肺少血 2、主动脉结增大 3、肺动脉段凹陷 4、右心室增大：心尖上翘、圆钝 5、有时可见侧支循环 */231 F4 法乐氏四联症 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 ASD F4 PS VSD PDA */231 F4法乐氏四联症 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 ASD F4 PS VSD PDA */231 */231 思考題 二尖瓣狹窄的血液动力学改变及X线表现 房间隔缺损的血液动力学改变及X线表现 室间隔缺损的血液动力学改变及X线表现 法乐氏四联征包括那些畸形，其主要X线表现如何？ 冠心病的病理、X线、CT表现 */231 看图描述、诊断 */231 */231 男32岁，活动后气喘半年，加重一个月 */231 男32岁，活动后气喘半年，加重一个月 */231 三天后复查 男，55岁，活动后气喘半年，加重一个月来诊 */231 女，25岁，活动后气喘半年，加重一个月 */231 男，3岁，活动后气喘三年，加重四个月 * * 病例2：包括X线（胸部正位＋侧位吞钡） 答题要求：诊断是什么，有那些诊断依据， 血流动力学改变？ * * 混合斑块，见软斑和纤维斑块和钙化。 * 容积成像最大密度投影显示病变部位、程度和DSA完全吻合。 * 病例4：包括X线（胸部正位＋侧位吞钡） 答题要求：诊断是什么，有那些诊断依据， 血流动力学改变？ * 病例6：包括X线（胸部正位＋左右斜位） 答题要求：诊断是什么，有那些诊断依据， 血流动力学改变？ * 病例6：包括X线（胸部正位＋左右斜位） 答题要求：诊断是什么，有那些诊断依据， 血流动力学改变？ */231 高心病 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 */231 */231 心脏、大血管的常见病变 风湿性心脏病 高血压性心脏病 慢性肺原性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 先心病 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病 临床: 阵发性胸痛 病理: 内膜斑块形成，