慢性呼吸系统疾病管理质控体系的建立.ppt

慢阻肺防诊治医疗及管理现状基线调查和比较研究 选取覆盖我国六大行政区域的100家各级医院 现场观察法 门诊开设 和报告法： 设备配置 制度建立 问卷调查法： 指南知晓 (现场、网络) 指南执行 临床资料采集：诊治现状 将调查对象按地区、医院层级分组，比较我国不同地区不同层级医院组间差异，发现我国在慢阻肺防诊治中存在的关键问题 （防、诊、治、管差异） * 分级质控和管理指标的制定和平台建设 根据基线调查结果、结合指南和我国现状、采用Delphi法和会议共识法 我国慢阻肺防诊治的分级医疗质量控制指标、双向转诊标准和优化的临床路径 选参与研究的100余家医院 制定 推广 慢阻肺质控平台建设 功能设置 各级质控指标上报、质控数据库、临床路径、双向转诊 服务对象 各级医院的医生、质控工作人员 平台设计可实现 国家、省级、医院三级质控网络管理 * 分级质控管理体系的效果与卫生经济学评价研究 将参与研究的100余家医院分为二、三级医院和社区医院 优化临床路径组、 优化临床路径与医疗质量控制组、 对照组 12个月的数据采集 随机 分组 培训 推广 稳定期： 诊断准确数量、规范治疗数量、年急性加重次数、年就诊费用等组间差异 急性加重期： 诊断准确数量、规范治疗数量、住院费用、年就诊费用等组间差异 RCT研究分级质控管理体系的效果与卫生经济学评价 诊断率和规范治疗率 患者急性发作次数 医疗花费 * 慢阻肺培训体系建设及目标 根据基线调查结果、结合指南和我国现状、采用共识法 不同层级医院慢阻肺防诊治培训教程 制定 慢阻肺 培训平台 培训考核 制度 构建慢阻肺防诊治 培训体系 制 定 建设 提高慢阻肺诊断率和 规范治疗率 * 慢阻肺稳定期分级预防质量控制策略研究 * 稳定期慢阻肺患者一、二、三级分级预防基线调查和策略研究 借助卫生计生委远程医疗 管理中心 网络平台 获得不同层级医院 一,二,三级预防现状 选取150家代表医院，每家100例慢阻肺患者 HIS、LIS系统 临床数据采集 统计分析 通过对比研究评价不同层级医院稳定期慢阻肺预防的防治效果及经济负担 建立分级预防策略 * 基线调查 预防策略研究 慢阻肺关键诊治技术质量控制体系建设与推广 * 肺功能技术应用的现状调查研究 * 肺功能检查质控指标制定及质控体系建设 根据前期工作基础、结合指南和我国实际情况、 采用共识法 国家、区域质控中心、区域医疗机构三级质控网络(物联网) 建立 全国的质量评估资源库 肺功能检查 质控指标 构建肺功能检查 质控体系 制 定 注册登记研究建立 * 肺功能检查规范化培训与考核评价研究 参照指南、采用专家共识法 肺功能检查培训大纲、考核标准 肺功能 培训 考核体系 制定 完善 推广 成立肺功能检查规范化培训与考核中心 （物联网） 肺功能检查培训中心的师资 肺功能规范化培训和考核评价研究 开展 培养 * 慢阻肺预防、诊断和治疗分级质控体系建设 我国慢阻肺防诊治医疗及管理现状基线调查 肺功能诊断慢阻肺现状 治疗 慢阻肺预防、诊断和治疗 分级质控体系建设 预防 防诊治、管理、培训质控指标的建立 * GOLD执行情况 慢阻肺医疗管理指标 质控、培训平台建设 谢 谢 慢阻肺患者一、二、三级分级预防管理体系研究 培训责任医生 评分定量方法 定期健康教育 标准5A方法 预警急性加重 规范戒烟措施 管理慢病患者 推行指南治疗 * 慢阻肺培训体系建设及目标 根据基线调查结果、结合指南和我国现状、采用共识法 不同层级医院慢阻肺防诊治培训教程 制定 慢阻肺 培训平台 培训考核 制度 构建慢阻肺防诊治 培训体系 制 定 建设 提高慢阻肺诊断率和 规范治疗率 * 预期效益 管理现状 * 完成我国目前最大覆盖范围不同层级医院慢阻肺防诊治及管理的流行病学调查 质控体系 卫生经济学 完成慢阻肺防诊治质控管理体系建设后的效果和卫生经济学评价 完成我国慢阻肺防诊治质控管理平台建设；提高慢阻肺诊断和规范治疗率20%以上 呼吸学科卫生技术人员构成 医生16 067人，三级综合医院中医师高级职称、中级职称、初级职称比例相近 三级医院呼吸科医生职称构成比 二级医院呼吸科医生职称构成比 呼吸学科卫生技术人员构成 护士总数27 436人，队伍中高级职称较少，初级职称比例较多。 技术员职称比例较好，但总体数量较少。 全国呼吸科护理人员职称构成比 全国呼吸科技师职称构成比 慢性阻塞性肺病—有创呼吸机使用比例 慢阻肺住院患者应用有创机械通气治疗比例4.55%，其中三级综合医院4.12%（公立综合：4.06%，民营综合：5.87%），二级综合2.54%（公立综合：2.65%，民营综合：1.66%） * 2010 伤残寿命调整年（DALYs)比例 % 2013年全国导致寿命