第七章、消化系统疾病.ppt

第一节 食管的炎症、狭窄与扩张 食管的炎症 急性食管炎 单纯性 / 卡他性炎 化脓性炎 坏死性炎 第一节 食管的炎症、狭窄与扩张 2. 慢性食管炎 反流性食管炎 Barrett食管 第一节 食管的炎症、狭窄与扩张 二、食管狭窄、扩张和贲门弛缓不能 1.食管狭窄：先天性：神经因素 后天性：炎症，肿瘤 2.食管扩张：原发性：广泛性扩张（巨大食管症） 局限性扩张（憩室） 继发性：假性牵引性 3.贲门弛缓不能：贲门神经功能异常，食管壁肌肉 痉挛，吞咽困难。 第二节 胃 炎（gastritis） 1. 急性胃性 急性单纯性胃炎 急性出血性胃炎 急性腐蚀性胃炎 蜂窝织炎性胃性 第二节 胃 炎（gastritis） 二. 慢性胃炎(chronic gastritis) 分 类： 1. 慢性浅表性胃炎 2. 慢性萎缩性胃炎 病因及发病机制: 幽门螺旋杆菌 感染 长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫性损伤 第二节 胃 炎（gastritis） 二. 慢性胃炎(chronic gastritis) 慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis） 大体：病变不明显，活动期可有胃粘膜充血、水肿。 镜下：A：胃粘膜慢性炎细胞浸润 B：可伴肠上皮化生 第二节 胃 炎（gastritis） 2. 慢性萎缩性胃炎 A型： 自身免疫性疾病 发生于胃体和胃底 伴恶性贫血 B型： 无恶性贫血 发生于胃窦部 第二节 胃 炎（gastritis） 2. 慢性萎缩性胃炎 胃镜所见： 胃粘膜颜色变浅 粘膜明显变薄 粘膜下血管可见 第二节 胃 炎（gastritis） 2. 慢性萎缩性胃炎 镜下特点： 腺体萎缩，数量减少，粘膜层变薄 慢性炎细胞浸润 肠上皮化生 假假幽门腺化生：胃体和胃底病变区壁细胞和主细胞消 失 或减少，由粘液分泌细胞代替， 称假幽门腺化生。 第二节 胃 炎（gastritis） 2. 慢性萎缩性胃炎 临床病理联系： 胃酸缺乏，消化不良，上腹不适 恶性贫血（A型） 癌变 第二节 胃 炎（gastritis） 3. 慢性肥厚性胃炎 大体：粘膜皱襞粗大，可见横裂和疣状小 结 镜下：腺体增生肥大 4. 疣状胃炎：胃粘膜出现中心凹陷的疣状突 起，其实质为胃 粘膜上皮局灶 炎性坏死 第三节 消化性溃疡病 慢性消化性溃疡 (chronic peptic ulcer)： 是以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃 疡 为特征的疾病，呈慢性经过，反 复发作。 胃溃疡 十二指肠溃疡 第三节 慢性消化性溃疡 病因及发病机制 幽门螺旋杆菌 感染 胃液的消化作用 粘膜的抗消化能力降低 神经、内分泌功能失调 遗传因素 镜下四层结构： 1.炎性渗出物 2.坏死组织 3.肉芽组织 4.瘢痕组织 瘢痕修复 第四节 阑尾炎 阑尾炎（Appendicitis） 病因： 细菌感染 阑尾腔阻塞 分类： 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 第四节 阑尾炎 1. 急性单纯性阑尾炎：煔膜层和粘膜下层的 化脓性炎症。 肉眼：病变轻微，阑尾肿胀，浆膜充 血，失去光泽。 镜下：粘膜上皮缺损，粘膜或粘膜下充血 水 肿及中性粒细胞浸润。 第四节 阑尾炎 2. 急性蜂窝织性阑尾炎（急性化脓性阑尾炎） 眼观：阑尾高度肿胀，浆膜充血，表面覆脓 性渗出物。 镜下：阑尾壁各层中性粒细胞弥漫浸润。 第四节 阑尾炎 3.急性坏疽性阑尾炎： 眼观：阑尾肿胀，呈灰黑色，局部有 脓胎。 镜观：全层化脓性炎，局