消化系统的检查方法、正常及基本病变的影像表现.ppt

黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 破坏：消失、连续性中断，见于恶性肿瘤 平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起 纠集：皱襞放射状向病变区集中，见于慢性溃疡及浸润癌 增宽和迂曲：肥厚，为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生，见于慢性胃炎和静脉曲张 微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和结肠微皱襞模糊、破坏等 粘膜破坏： 表现：粘膜皱襞中断、消失；代之杂乱不规则的钡影 原因：恶性肿瘤浸润 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 黏膜破坏 粘膜破坏 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 粘膜平坦： 表现：条纹状粘膜皱襞平坦或消失 成因： 黏膜和黏膜下层水肿：逐渐移行，与正常粘膜无明显分界 肿瘤浸润：形态固定、僵硬，有明显界限 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 黏膜平坦 粘膜纠集： 表现： 粘膜皱襞呈放射状或车辐状从四周向病变区集中 成因： 多由纤维结缔组织增生、瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵硬、不规则、连续性中断 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中 粘膜纠集 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中 胃溃疡粘膜纠集 粘膜纠集 球部溃疡 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 粘膜皱襞增宽和迂曲： （粘膜皱襞肥厚） 表现： 粘膜皱襞条纹影增宽 粘膜皱襞迂曲和紊乱 成因： 多见于慢性炎症、静脉曲张；由粘膜、粘膜下层的炎症、肿胀及结缔组织增生所致。 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 粘膜皱襞增宽 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 胃体粘膜皱襞透明条纹影增宽 正常时大弯侧为1cm左右 微粘膜皱襞改变： 表现： 胃小区不均匀增大或破坏 胃小沟增宽、模糊、破坏 成因：炎症、肿瘤 黏膜及粘膜皱襞改变-钡剂造影 狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小 炎性：范围较广泛，可呈分段性，边缘较光整 癌性：范围较局限、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，形态不固定，可反复出现或消失，服 解痉药可松弛 扩张：超过正常限度的管腔持久性增大 常由消化道梗阻和麻痹引起 伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常 消化道管腔改变-钡剂造影 消化道管腔改变-钡剂造影 管腔狭窄 管腔狭窄 粘膜破坏、边缘不规则 管壁僵硬、近段食管储留 消化道管腔改变-钡剂造影 管腔狭窄 消化道管腔改变-钡剂造影 良性狭窄、管腔扩张 恶性狭窄、管腔扩张 消化道管腔改变-钡剂造影 幽门管溃疡 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张 消化道管腔改变-钡剂造影 外压 肠管粘连、牵拉 腹水 先天性固定不良或位置异常 位置和移动度改变-钡剂造影 位置和移动度改变-钡剂造影 管腔外改变-钡剂造影 恶性肿瘤浸润邻近器官、淋巴结转移和远处转移，CT或MRI显示良好 CT直接显示管壁肿块及其密度特征 食管、胃肠道病变的CT表现 CT直接显示管壁肿块、管壁增厚，及恶性肿瘤管腔外侵犯和淋巴结转移 食管、胃肠道病变的CT表现 张力改变 --- 引起胃肠道大小及形态的改变 神经调节异常：交感神经兴奋时张力降低、管壁舒张、管腔扩大 迷走神经兴奋时张力增高，管壁收缩、管腔缩小 痉挛：暂时性、形态可变、解痉剂可以消除 蠕动改变：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 排空异常：胃2～4h，小肠9h；排空过快或排空延迟 分泌功能改变： 功能性改变-钡剂造影 蓝箭：龛影 黄箭：痉挛切迹 * * Thanks… … 祝同学们学习进步! 小肠形态及功能： 连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、活动度好；7～9小时排空. 小肠钡餐造影表现 1 2 3 4 6 5 小肠钡餐造影表现 空肠皱襞：扩张时呈环形排列，排空后呈羽毛状，钡少时呈雪花状 回肠皱襞：少而浅，扩张时无明显黏膜皱襞 小肠钡餐造影表现 蠕动：推进性运动，空肠迅速有力，回肠慢而弱 排空：服钡后2～6h可达盲肠，7～9h排空 低张双对比造影：空肠皱襞呈较密集的横纹状，肠管边缘形成规则的巨齿样形态。回肠皱襞稀少，肠管边缘较光滑 充盈、舒张良好时，可以清楚显示肠壁结构 肠腔外结构：小肠系膜、腹膜、网膜 正常小肠（small intestine）：CT表现 肠壁、肠系膜血管、 空肠 回肠 降结肠 五.大肠的X线解剖 组成：阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠等部分 结肠袋：对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不完全的间隔。纵、横、斜 盲肠 肝曲 横结肠 脾曲 降结肠 乙状结肠 阑尾 直肠 正常结肠及直肠：影像解剖 结肠黏膜： 纵、横、斜 近段 远段粘膜皱襞由密集到