泌尿生殖系统教学五年制.ppt

三、肾静态显像 正常肾 呈蚕豆状，中心平L1-2，纵轴呈八字形，右肾略低于左肾，肾影周边放射性较高，中心和肾门较低，两侧基本对称 三、肾静态显像 马 蹄 肾（ horseshoe kidneys ） 多囊肾 三、肾静态显像 肾盂肾炎 上排左肾上极可见放射性摄取稀疏区，为肾盂肾炎影像特征 下排治疗后3月肾皮质显像可见左肾上极放射性摄取较治疗前明显增加 四、膀胱显像 膀胱输尿管反流显像 原理与方法 直接法：膀胱插管，注入99mTc-DTPA和生理盐水，充 盈膀胱，动态采集排尿前后影像 间接法：静脉注射99mTc-DTPA，患者饮水自觉膀胱感 觉胀满，动态采集排尿前后影像 原理：显像剂引入膀胱，充盈后用力排尿，动态采集排尿过程，获得膀胱输尿管充盈、排尿过程和排尿后的影像 四、膀胱显像 膀胱输尿管反流显像 影像分析 正常图像：各期影像中仅见膀胱显影，双侧输尿管 和肾脏区域不显影 异常图像：双侧输尿管和（或）肾脏区域出现异常 显像剂分布或显像剂分布明显增高 临床应用 膀胱输尿管反流诊断和疗效评价。为某些泌尿系疾 病的诊断和鉴别诊断提供信息 四、膀胱显像 膀胱输尿管反流显像 膀胱输尿管返流 双侧返流至双肾 （直接法） 四、膀胱显像 膀胱输尿管反流显像 五、生殖系统 一、阴囊显像 原理和方法 阴囊显像是了解阴囊血流灌注情况；弹丸式静脉 注射显像剂后立刻行动态、延迟显像 正常图像 灌注相：髂、股动脉显影，睾丸动脉不显影 血池相：阴囊区轻度显影，两侧基本对称，未见明 显放射性浓集或缺损 五、生殖系统 一、阴囊显像 临床应用 急性睾丸疼痛鉴别：急性睾丸扭转和急性睾丸炎 急性睾丸扭转--月晕征(患侧阴囊血流灌注影明显， 血池相睾丸放射性稀疏，周围因反应性充血表现 为放射性增高) 急性睾丸炎---患侧放射性弥漫增加 左侧睾丸扭转 左侧附睾炎 动脉相 静脉相 原理和方法 经宫颈口向子宫内引入显像剂，依靠扩散作用 和输尿管生理蠕动功能显像剂通过输卵管进入 腹腔，了解输卵管通畅和蠕动情况 影像分析和临床应用 正常30分钟宫腔、输卵管及卵巢有放射性出现， 延迟显像后仍不见卵巢有放射性为输卵管阻塞 可灵敏判断输卵管的通道情况及输卵管功 能，女性不孕症的辅助诊断 五、生殖系统 二、子宫输卵管显像 正常图像 双侧输卵管完全阻塞 复习重点 二、肾动态显像及其介入试验原理及临床应用 一、 肾图 正常肾图分析★ 异常肾图及意义★ ★ ★ 总结 总结 总结 * 前20分钟 * * * * * * * 指标 计算方法 正常值 高峰时间(tb) 从注射到肾内放射性计数最高 ? 4.5min 半排时间(C1/2) 从高峰下降到峰值一半的时间 ? 8min 15分钟残留率 ( C15 /b ) ? 100? ? 50? 肾脏指数(RI) [(b－a)2?(b－C15)2]/b2×100? ? 45? 分浓缩率 (b－a)/(a×tb) ? 100? ? 6? 峰时差 tb左－tb右? ? 1min 峰值差 b左－b右/b ? 100? ? 30? 肾脏指数差 RI左－RI右/RI ? 100? ? 25? 一、肾 图 肾图参数正常值 一、肾 图 常见的异常肾图类型及意义 1、