第十章 椎管内麻醉演示文稿.ppt

1、2 4 0.0625% 0.25% 手 术 右上腹横切口，皮下炎性水肿，进腹 见大量墨绿色胎粪样渗出液从腹腔涌 出，回肠局部坏死穿孔，穿孔处接近 完全离断，远端肠管明显狭窄，结肠 未发育，呈胎儿样结肠。坏死肠管切 除，回肠造瘘术。 概念：骶裂孔穿刺→注局麻药于骶管腔→阻滞骶脊N 是硬膜外阻滞的一种方法 适用 - 直肠、肛门及会阴部手术 婴幼儿及学龄前儿童的腹部手术 1、穿刺部位 （1）定位：从尾骨尖沿中线向头方向摸至4 cm处， 可触及一有弹性的凹陷骶裂孔，在孔的 两旁可触到蚕豆大的骨质隆起，即骶角 两骶角联线的中点即为穿刺点 （2）髂后上嵴联线处在S2平面，是硬脊膜囊终止部位 穿刺针越过此联线→误入蛛网膜下隙→全脊麻 六、骶管阻滞 2、穿刺与注药：侧卧、俯卧 （1）侧卧：腰背应尽量向后弓曲，双膝屈向腹部 （2）俯卧：髋部垫厚枕以抬高骨盆→显暴露骶部 （3）不作皮下浸润，否则骨质标志不清，妨碍定位 （4）垂直进针刺皮，遇骶尾韧带有弹韧感，稍进针 有阻力消失感，将针干向尾侧