影像经皮经腔血管成形术演示文稿.ppt

1 内科治疗难以控制的急性食道、胃或肠道静脉曲张性大出血。 2 反复用内镜硬化剂治疗仍复发的静脉曲张性出血。 3肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水 4 外科门腔分流术后通道闭塞，或患者难以承受外科手术治疗。 5 某些类型的布加综合征。 （一）绝对禁忌症 1 严重的或迅速进展的肝功能衰竭。 2 难以纠正的凝血功能异常。 3 充血性心力衰竭。 （二）相对禁忌症 1 胆道梗阻 2肝脏或胰腺恶性肿瘤 3门静脉系统血栓形成。 4下腔静脉或肝静脉血栓形成。 5 多囊肝 6 肝脏严重萎缩、大量腹水者。 TIPS基本原理是经皮穿刺颈静脉，引入特殊的介入治疗器材，在肝内建立一条肝静脉与门静脉分支之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，降低门静脉压力，从而控制和预防门静脉高压引起的严重并发症，如食道胃冠状静脉曲张出血和顽固性腹水等。 1 术前影像学检查明确肝实质、门静脉及肝静脉等情况。 2 争取患者的血流动力学状态稳定，静脉输注抗生素预防感染。 3 术前镇静剂麻醉，备好术中监护、急救设备、手术器材。 1 颈内静脉穿刺，成功后植入血管鞘和造影导管。 2 选择性肝静脉造影，同时测量右心房和下腔静脉压力及肝静脉锲压。 3 门静脉穿刺及门静脉造影 在导丝引导下，引入门静脉穿刺装置进入选择的肝静脉内，调整穿刺针方向和位置穿刺肝内门静脉分支。穿刺成功后，引入带测孔造影导管进行门静脉造影和测压。 4