神经系统检查 医学培训课件.ppt

膝反射检查法 踝反射(跟腱反射)被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 深反射亢进 Hoffmann 征 Hoffmann sign 踝阵挛 Ankle clonus 髌阵挛 Patella clonus [临床意义] 　　(1)减退、消失提示反射弧受损或中断，亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病。麻醉、昏迷、熟睡、脊髓休克期、颅压增高，尤其后颅窝肿瘤，深反射也降低或消失。 　　(2)亢进多见于锥体束病变系对脊髓反射弧的抑制解除所致；亦见于手足搐搦、破伤风等肌肉兴奋性增高时。癔病或其它神经官能症深反射也常亢进。 　 正常人深反射也可亢进，老年人跟腱反射可消失，故反射的不对称比增强或消失更有意义。　　 病理反射 指锥体束病损时，大脑失去了对脑干 和脊髓的抑制作用而出现的异常反应。 病理反射Pathologic reflex Babinski Oppenheim Chaddock Gordon 病理反射Pathologic reflex 1．Babinski征：以棉签由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。注意：刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假