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第十一部分胰腺
以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂和脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素、临床酶学等
以组织或器官为中心：胰腺、骨、心脏内分泌腺、肾、肝胆、遗传代谢疾病等
; Chapter 11 Clinic Biochemistry of Pancreatitis; 主要内容
胰腺的主要生理功能(p264)
急慢性胰腺炎的病理变化(p273)
胰腺外分泌功能评价实验（p282）
胰腺病变常用的生化代谢标志物;Section 1 胰腺的生理功能;
内分泌功能（endocrine function）：胰岛，分泌多肽类激素，主要与机体代谢调节有关。
外分泌功能（exocrine function）：腺泡细胞和小导管细胞,产生和分泌具消化作用的胰液。 ;一、胰岛的内分泌功能 ;二、胰腺的外分泌功能
胰液(pancreatic juice )：无色无臭带粘性的碱性液体。pH7.8～8.4．分泌量约1～2L／d。
成分：水、电解质和各种消化酶。
电解质：碳酸氢根较高，可达140mmol／L。
消化酶：由腺泡细胞分泌
胰??粉酶：水解淀粉及糖原。
蛋白水解酶：内肽酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶），外肽酶（羧肽酶），以酶原形式存在。
脂类消化酶：脂肪酶、磷脂酶;三、胰液分泌的调节
神经调节：主要作用于腺泡细胞，引起胰液分泌的特点为酶含量丰富；
体液调节：
促胰液素（secretin，Sec）：小肠释放，主要引起水和HCO3-的释放。
缩胆囊素（ cholecystokinin, CCK ）：小肠释放，促进酶的分泌和胆囊收缩。;Section ２ 胰腺炎病理变化;急性胰腺炎
病因学：
1．梗阻因素
2．酒精因素
3. 暴饮暴食
4. 损伤、胰导管堵塞等
5. 22％病因不明; 急性胰腺炎
保护机制：
①蛋白水解酶类和磷脂酶A均以无活性的酶原形式分泌；
②蛋白酶原由内质网和酶原颗粒的膜与细胞内其他蛋白质隔开；
③胰组织及胰分泌物中含有蛋白水解酶的抑制物。;急性胰腺炎;;慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）
病理：持续炎症导致不可逆的胰腺功能和形态改变。
少见，男性发病率为女性的6～9倍。
临床特点：反复发作性、顽固性腹痛，以左上腹或上腹为主，向左肩、背腰部放射，有时发烧、黄疸、脂肪痢。;慢性胰腺炎
病因：与急性胰腺炎相似。
国外以慢性酒精中毒为主要病因
国内以胆石症为常见病因
慢性胰腺炎时胰腺功能呈现不同程度的减低。;Section 3 胰腺炎的生物化学检验;血清消化酶浓度的检测 淀粉酶及其同工酶测定;;;;脂肪酶（lipase，LPS） ;;弹性蛋白酶测定;;胰蛋白酶原-2（trypsinogen）;急性时相反应蛋白;小 结;病例分析;病例分析;病例分析;THANKS !
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