病案信息学新版教材病案第十一章.ppt

* （6）在涉及到行驶车辆的运输事故中，如果行驶车辆： —排出废气引起的意外中毒 —破损 —爆炸 —从…….跌落、跳下、被意外推下 —着火 —被掷入或掷上的物体击中 —由于被抛向车辆某部分或车内物体而受伤 —落入或落上（车辆）的物体 上述原因所造成的碰撞，按碰撞事故分类。如果事故并非造成碰撞，那么应根据所涉及的车辆类型分类于非碰撞事故。 * （7）陆地运输事故被描述为： —车辆与……碰撞（由于失去控制）（在公路上），分类于V17.-，V27.-，V37.-,V47.-，V57.-，V67.-和V77.-。 —翻车（无碰撞），分类于V18.-，V28.-，V38.-，V48.-，V58.-，V68.-，V78.-。与（放牧）（无人看管的）牲畜碰撞，分类于V10.-，V20.-，V30.-，V40.-，V50.-，V60.-，V70.-。 —与畜挽车辆或被驱赶的牲畜碰撞，分类于 V16.-，V26.-，V36.-，V46.-，V56.-，V66.-，V76.-。 * 3. 当没有指出中毒的具体原因时，假定为意外中毒分类。 4．发生场所的编码发生场所的编码是对损伤、中毒发生场所（地点）进行的编码。 除Y06-Y07类目以外，发生场所的编码可用作W00-Y34的亚目编码。 * 5．活动编码 活动编码: 用于指出导致损伤的某些活动。 例如：参加体育活动时引起的损伤。 它是作为选择性使用的细目，用于分类于V01-Y34的类目，说明事件发生时，受伤者当时的活动状态。 * 活动编码——表示受伤者当时的状态，发生场所的编码只代表了事件发生的地点，两者编码完全不同，因而不可混淆，更不可替代。 例如：踢球时被球击伤W21.30， ——四位数的.3的编码是表明事故的发生场所在体育场； ——五位数细目.0的编码是表明受伤的状态是在体育活动时。 * 一、编码范围（S00-T98） 本章的编码涉及两个字母S、T。 S编码是对单一部位损伤的编码； T编码一部分用于对多部位损伤和损伤部位未特指的进行编码，另一部分是对中毒和外因的某些其他后果进行编码。 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00 - T98） * 二、编码规则 （一） 损伤的编码原则： 1、多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码，严重的为主要编码。 例如： 硬膜下出血、 小腿腘动脉、 胫前动脉损伤 S06.40 （主要） S85.0（附加） S85.1（附加） * * 2、颅骨、面骨骨折同时伴有颅内损伤， ——颅内损伤为主要编码 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血 S06.40（主要） S02.00（附加） 3、内部损伤伴有浅表性伤口或开放性伤口， ——内部损伤为主要编码。 例如： 肾挫伤 背部擦伤 S37.00 S30.7 * * 4、未特指开放性或闭合性损伤，按闭合性损伤编码。 例如： 胫骨骨折 S82.20 例如： 创伤性脑水肿 S06.10 5、多处损伤的综合编码规则 原则：当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码 。 * * 细则： （1）同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为 S00-S99类目的第四位数 .7 例如： 跟骨骨折和骰骨骨折 S92.70 （S92.00） （S92.20） 注意：同一类目的第四位数 .7 * （2）同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为每一节最后类目的第四位数.7。 即 S09、S19、S29、S39、S49、S59、S69、S79、S89、S99 共10个类目。 例如：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.7 （S82.00） （S87.0） 注意：每节中最后一个类目的第四位数 .7 * * （3）不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码为 T00-T05。 例如： 左肩和上臂挫伤及腕和手擦伤 T00.2 （S40.0） （S60.8） 损伤 -