泌尿外科机器人手术护理配合.ppt

用物准备 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 有创 泌尿外科机器人手术护理配合 器械的准备 泌尿外科机器人手术护理配合 手术体位 前列腺手术及膀胱手术体位 经腹腔入路肾脏及肾上腺手术体位 泌尿外科机器人手术护理配合 反屈式体位 整体头低脚高30° 左腿内收平腹部 头部抬高 骶尾部悬空 穿弹力袜 手术体位 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 手术体位 右侧卧位（90°）：后面观 右侧卧位（90°）：上面观 机器人手术经腹膜后腔入路手术体位（左侧示例） 头部入位要求： 镜头臂活动底座与患者头部保持适宜的距离，尽量使用可平移手术床，注意患侧上肢的保护 预防下肢静脉血栓产生 大角度头低脚高、头高脚低体位，需安置脚蹬、肩托等 当机器人入位后，trocar与机器人连接后，不得变化病人体位 患者体位准备 泌尿外科机器人手术护理配合 由巡回护士推入位 Patient Cart 到位后放在D档固定 Docking – 机器人入位 泌尿外科机器人手术护理配合 镜头臂、器械臂连接相应的trocar 臂的位置预先安置好（1号、2号、3号） 机器人入位后准备工作 泌尿外科机器人手术护理配合 机器人入位后准备工作 台上医生调整好机器人各个臂的位置 泌尿外科机器人手术护理配合 机器人入位后准备工作 放入镜头，在镜头指导下器械放入 泌尿外科机器人手术护理配合 气腹：气体压力使膈肌抬高，胸腔压力增高，造成限制性通气障碍，使回心血流量减少及压迫肾实质致肾脏血流量减少。 气体常用CO2可致患者产生高碳酸血症和酸中毒。CO2可在腹膜表面转化为碳酸致术后腹痛、胸痛及背痛。 气腹压力不超过15mmHg，通过护理评估结果进行动态调整 气腹压力管理 泌尿外科机器人手术护理配合 术中及时清除血迹 取出器械时注意关节伸直、钳口张开 及时正确执行清洗流程 镜头禁止高压灭菌 建立器械使用档案 器械的管理 泌尿外科机器人手术护理配合 机器人手术经济分析 台湾：6000-10000美元 省物价局：2.5万 我院： 根据耗材费用分三档收费： 1、使用2把机器臂的手术收费：15000元/台 2、使用3把机器臂的手术收费：20000元/台 3、使用3把以上机器臂的手术收费：25000元/台 建立健全的管理制度 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 建立完善的登记制度 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 规范化培训 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 规范的手术体位安置 安全、舒适，避免极度体位 充分暴露手术区域（适时摇床：腰桥、头板） 注意裸露皮肤及眼睛的保护（贴膜、防压） 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 规范的手术体位安置 安全、舒适，避免极度体位 充分暴露手术区域（适时摇床：腰桥、头板） 注意裸露皮肤及眼睛的保护（贴膜、防压） 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 全方位的皮肤管理 术后交接仔细 难免压疮表的登记与告知 体位垫的合理使用 如实记录、观察 术前评估充分 术中管理到位 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 二氧化碳气腹的管理 压力的选择 避免皮下气肿的发生 术中密切观察 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 下肢深静脉血栓(DVT)的预防 弹力袜的使用 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度减慢，并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，致使血流滞缓，此为DVT发生的主要原因。 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 控制术中相关危险因素（低体温） 输入的液体适当加温 使用暖风机（位置） 非手术区域的保暖 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 循序渐进带教培训 逐步规范以点带面 建立微信充分交流 组长负责组员参与 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 体会与心得 泌尿外科机器人手术护理配合 谢谢！ * Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Laparo-endoscopic single-site surgery 4 Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Laparo-endoscopic single-site surgery 1 6 病人尽量下移；右腿内收避免3号臂碰及腿，头板离地面1个遥控器高度，头板卸下 前列腺、膀胱癌原来是1号与3号靠近在一起，后更新为2号与3号靠近在一起 暖风机：前列腺从右肩部位放入，避免接触裸露皮肤 泌尿外科机器人手术护理配合 团结 敬业 医院历史：创建于1939年 院训：德高术精 福泽人民 引领江西医教科研 护佑全省人民健康 时任全国人大副委员长韩启德题