- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
血液净化专科护理操作
(一)血液透析
1.评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和其他治疗参数。
2.评估血管通路的状态,如动静脉内瘘局部的触诊和听诊,中心静脉置管的评估等,及时发现相关并发症,并确保通路的通畅。
3.透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环情况,定时测量生命体征,及时发现血液透析相关并发症并及时处理,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
(二)操作要点
1.透析前准备
(1)备齐用物,核对患者姓名、透析器、透析管的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)准备机器,开机,机器自检。
2.检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效日期、型号,遵循无菌原则按照体外循坏的血流方向依次安装管路和透析器。
3.预冲
(1)启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200~300 ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行;进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到500 ml后再进行。
(4)推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下次;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
(5)冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
4.动静脉内瘘穿刺
(1)检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,渗血,硬结婚 并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点,消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管; 先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上,动静脉穿刺之间的距离在10cm以上为宜,固定穿刺针。
(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
5.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
6.检查是否固定好患者的内瘘针及管路,测患者血压、脉搏,再次核对各项参数,记录。
7.处理用物。
8.透析结束,回血。
(1)调整血液流量至100ml/min。
(2)打开动脉端预冲侧管,用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
(3)关闭血泵,靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
(4)夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
(5)打开血泵,用生理盐水全程回血。回血过程中,可使用双手揉搓滤器,不应挤压静脉端管路。生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后,停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出,将管路液体完全回输至患者体内。
(6)夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
(7)拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针,压迫穿刺部位2~3 min。
(8)弹力绷带压迫止血,松紧要适度,压迫后能触及动脉搏动,嘱患者压迫15~20 min后摘除止血带并观察有无出血,听诊内瘘杂音是否良好。
9.整理用物,测量生命体征,记录。
(三)指导要点
1.告知患者血液透析的原理,透析过程中可能发生的问题及如何预防的处理。
2.告知患者血管通路的居家护理技巧。
3.告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。
(四)注意事项
1.中心静脉留置导管,应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素,回抽量为动、静脉管各2 ml左右,确认管路通畅后连接透析回路,禁止使用注射器用力推注导管腔。
2.血液透析治疗过程中,询问患者自我感觉,测血压、脉搏,监测机器运转情况,观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位,并记录。
二、血液灌流
(一)评估和观察要点
同血液透析技术。
(二)操作要点
1.操作前准备
(1)备齐用物,核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)开机自控自检。
2.安装透析器、灌流器及管路。
3.预冲
(1)开启血泵至100 ml/min,开始预冲。
(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上透析管路动脉端的末端处,关闭血泵,连接灌流器。
(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后,继续生理盐水预冲,排净灌流器、透析器中的气体,用肝素生理盐水预冲,预冲总量按照灌流器说明书要求执行。
(4)最后一代肝素盐水剩至250ml左右时关泵,同时夹闭静脉管路互末端,夹闭废液袋,等待患者上机。
4.连接体外循环。
5.治疗过程中,观察机器的运转情况,各项压力监测的情况,患者的主诉和生命体征变化,如有异常,及时汇报和处理。
6.灌流治疗一般为2~2.5h,灌流治疗结束后,回生理盐水200 ml左右,取下灌流器,继续血液透析治疗,或者结束治疗,回血。
(三)指导要点
1.告知患者血液
您可能关注的文档
- 混凝土护栏施工组织设计.docx
- 混凝土简支桥梁计算书完整版.doc
- 混凝土搅拌站安全性设计的几个问题.doc
- 混凝土搅拌站控制系统的干扰控制、接地和防雷系统的设计.doc
- 混凝土结构设计原理选择题及答案.docx
- 混凝土井圈方案.doc
- 混凝土路面切割破除方案.doc
- 混凝土排水沟施工.doc
- 混凝土旁站监理工作方案.doc
- 混凝土施工中控制温度裂缝产生的质量评估.doc
- [盐城]2024下半年江苏盐城东台市部分事业单位选聘6人笔试历年参考题库(频考点试卷)解题思路附带答.docx
- “双减”政策下初中物理作业设计与实施.pdf
- 《哈利波特与火焰杯》第10章《魔法部乱成一团》中英文对照学习版.pdf
- 2024版通风与空调监理实施细则.pdf
- 《语言学导论》第05章练习及答案).pdf
- 22年版中级社工师 第11章 第3节基金会管理法规与政政策考点总结.pdf
- 《哈利波特与阿兹卡班囚徒》第18章《月亮脸、虫尾巴、大脚板和尖头叉子》中英文对照学习版.pdf
- 2024版全职员工劳动法律条款.pdf
- 2024年银行支行行长述职报告例文(5篇).pdf
- 2024年中国礼包市场调查研究报告.docx
文档评论(0)