危重病人的营养支持.docVIP

危重病人的营养支持 危重病人的营养支持是临床上经常遇到的问题。尽管治疗原发疾病和维持重要脏器功能十分重要，但营养支持仍是外科危重病人治疗措施中不可缺少的一部分。如何进行合理的营养支持，促进病人尽快地恢复健康，减少并发症的发生，避免或减少营养支持带来的不利影响，在危重病人救治过程中显得日趋重要。因为严重创伤、感染、大手术后、并发器官功能衰竭等危重病人，机体在应激状态下可出现一系列代谢改变，如：高分解代谢状态、合成代谢受限、负氮平衡等，这些代谢改变导致肌肉消耗，机体蛋白大量丢失，伤口愈合减慢，肠道功能受损，对炎症反应程度的改变等。如不能予以及时适当的营养支持、代谢支持，纠正代谢紊乱，就会给机体带来多种的不良后果，如：蛋白质消耗达到一定程度时会直接影响器官的结构和功能，甚至导致多器官功能障碍综合征(MODS)等，严重地影响治愈率。随着对危重病人代谢改变的研究深入，对危重病人如何实施营养支持、代谢支持也有了进一步的认识。 一 危重病人的代谢改变 危重病人的代谢改变是多方面的，可引起多种不同的临床表现。了解外科危重病人的代谢改变已经成为危重病人治疗中的重要环节。 危重病人在严重创伤、感染、大手术等情况下机体产生应激反应，从而引起一系列神经内分泌的改变，如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加等，这些介质改变了营养物质的正常代谢；另外，在危重病发生发展过程中起着重要作用的