国际国内药害事 件.pptVIP

药害事件 药害事件 药物不良反应与药源性疾病是 不合理用药的两种最常见表现。 药物在给予人们健康与生存希 望的同时 ，由于不合理使用， 导致的药物不良反应与药源性疾 病如影随形，极端体现为药害事件 的发生。 经百年来世界上致死、致残的药害事件屡屡发生，我国近年来药害事件的频发也令人担忧。 以下列举历史上的部分药害事件。 世界历史上的药害事件 甘汞作为幼儿的轻泻药和驱虫药引发肢端疼痛病 国外用汞和汞化合物作为药物已有1000 多年的历史，在阿拉伯国家应用含汞的 软膏治疗慢性皮肤病、麻风等。哥伦布远航归来后，欧洲流行梅毒，汞剂成为治疗梅毒的唯一有效药物。在英联邦，婴儿用的牙粉、尿布漂洗粉中含有汞和汞化合物，并曾经广泛用甘汞（氯化亚汞）作为幼儿的轻泻药和驱虫药。 1890年以后，首先在英国，然后在其它国家不断发现一些儿童发生肢端疼痛病，同时还有口腔发炎、牙龈肿胀、流涎、脱发、牙齿脱落等临床症状和体征。经过长期的流行病学调查，证明许多病人是由于使用含汞药物所致。仅在英格兰和威尔士地区，在1939～1948年间死于含汞药物中毒的儿童就有585人，其中多数是3岁以下的儿童。 氨基比林致白细胞减少症 氨基比林是1893年合成的一种解热镇痛药，1897年开始在欧洲上市，约1909年进入美国市场。1922年以后，德国、英国、丹麦、瑞士、比利时和美国等国家逐渐发现，许多服用过此药的病人出现口腔炎，发热咽喉痛等症状。临床检验结果为白细胞减少症、粒细胞减少症，调查证明二者有因果关系。最终证实，氨基比林可导致粒细胞缺乏。从1931年到1934年，仅美国一个国家死于氨基比林引起白细胞减少症的就有1981人，欧洲死亡200余人。1938年，美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消，1940年以后，该国这种病人迅速减少。在丹麦，从30年代起就完全禁用该药，在1951～1957年间调查时，没有再发生由氨基比林引起的粒细胞减少症、白细胞减少症。 磺胺制剂致肾功能衰竭 磺胺类药于20世纪30年代问世。 1937年秋天，美国田纳西州 Massengill公司用工业溶剂二甘 醇代替乙醇和糖来生产一种磺胺制剂，供应该国南方的几个州，用于治疗感染性疾病。到这一年9～10月间，这些地方忽然发现肾功能衰竭的病人大量增加。经调查，由于服用这 种磺胺酏剂而发生肾功能衰竭的有358人，死亡107人。尸检表明肾脏严重损害，死于尿毒症，究其原因，主要是二甘醇在体内经氧化代谢成草酸致肾损害所致。 三苯乙醇致白内障 三苯乙醇是20世纪50年代后期，美国默利尔公司生产的一种降胆固醇药物。1961年以后患者服用后出现皮肤干燥、头发脱落、白内障等症状，以后其他医院也有类似报告。在强大的舆论压力下，该公司于1962年被迫宣布停止该药的生产并从市场上撤回产品。由于该药品的不良反应潜伏期长，有些病人在停药一年后还会发病，估计在几十万服药者中，发生白内障的约有l000多人 氯碘羟喹致亚急性脊髓视神经病 氯碘羟喹是1933年上市的抗阿米巴药物，后来发现它能防治旅行者腹泻，迅速风行许多国家，包括日本。50年代后期，日本医生发现有许多病人患亚急性脊髓视神经病(简称SMON病)，患者可有双足麻木、刺痛、无力、瘫痪、失明等症状。 由于各地报告的类似病例越来越多，日本厚生省于1967年拨出专款，成立专门委员会对该病的病因进行流行病学调查。委员会里包括微生物学、药理学、神经病学、神经病理学、流行病学、统计学及其它临床学科等方面的专家64人。4年以后，到1971年，才查清氯碘羟喹与SMON病的因果关系。据统计，日本各地因服用此药而患SMON病的有11000多人，死亡几百人。 孕妇服用黄体酮致女婴外生殖器男性化 许多地方曾广泛应用黄体酮来防治流产。后来发现孕妇应用孕激素来保胎会导致女婴外生殖器男性化，据统计， 1939年～1950年这样的病人达600多例，只是激素类药物致畸的典型案例。 非那西丁致严重肾损害 非那西丁系解热镇痛药，1953年以后欧洲许多国家，特别是瑞士、当时的西德和捷克、斯堪的纳维亚国家忽然发现肾脏病人大量增加，经过调查证实主要是由于服用非那西丁所致。这种病例欧洲报告了2000例，美国报告了100例，加拿大报告了45例，有几百人死于慢性肾功能衰竭。有的病人即使停用非那西丁长达8年以后，还可因肾功能衰竭而死亡。 己烯雌酚致女婴阴道癌 己烯雌酚也是一种广泛用于治疗先兆流产的药物。l966～1969年间，美国波士顿市妇科医院在短时间里遇到8个十多岁的女病人患阴道癌，比同龄组二十世纪以来报道的阴道癌总数还多。通过流行病学调查，证明这种情况与患者的母亲在怀孕期服用己烯雌酚保胎有关，服药妇女所生的女儿患此癌的危险性比不服此药的大132倍。 在这8个病例以后，其它医院也陆续有所报道