造血干细胞移植讲座研究生.ppt

造血干细胞移植的术前准备 HLA的血清学配型（1998年前），HLA的基因学配型（1998年以后）血清学配型相合的患者仍有30%基因学配型不相合 ，HLA-Ⅰ类基因不合和移植物排斥有关 HLA-Ⅱ类基因不相合和GVHD有关多个HLA-Ⅰ类位点不相合及HLA-Ⅰ、Ⅱ位点都有不合的异基因造血干细胞移植患者长期生存率明显下降 GVHD 移植排斥 疾病复发 生存 HLA-A ↑ ↓ HLA-B ↑ ↓ HLA-C ↑ ↑ ↓ ↓ HLA-DRB1 ↑ ↓ HLA-DQB1 HLA-DPB1 ↑ ↑ ↓ HLA位点不相合对无关供者异基因造血干细胞移植临床结果的影响 移植前的组织相容配型 我们共同的目标—挽救更多的生命 我们共同的理想—充满爱的世界 我们共同在谱写感人的故事 救人一命，无损己身 病 例 患者，男，15岁，学生； 确诊再障8年余，反复发热收住。 患者于8年余前诊断为再生障碍性贫血曾予“环孢素、再障生血片、安特尔”等治疗，疗效不佳。期间于门诊间断性输血支持治疗。近一年反复发热，体温最高达41℃，伴有畏寒，考虑败血症，抗感染，输血支持治疗，体温稍有好转，随后出现皮肤软组织感染，肺部感染，肝脏多发脓肿。予“泰能、万古霉素”抗感染治疗。 慢性病容，面色粘膜苍白，臀部、大腿部多发皮下硬结。心率110次/分，心前区可及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝脏肋下刚及，肝区有压痛。 肝脏CT检查示肝脏弥漫性密度增高，提示肝血色素沉着症 血常规：WBC:0.6×10^9/L,Hb21g/L,PLT5×10^9/L 铁蛋白 5960ug/L 诊断：重型再生障碍性贫血、粒细胞缺乏伴感染、铁过载 2013年1月 患者开始进行半全合造血干细胞移植（父供子） 预处理：FC+ATG方案，+15白细胞植入，+22天血小板植入 目前随访16个月，患者一般情况稳定 2014年4月20日血常规示：Hb：155g/L， WBC：5.21×109/L, 血小板：257×1012/L，铁蛋白1500ug/L 造血干细胞移植术后情况 病例介绍 结 语 慈济大学医学院的教学非常特别，每个到慈济医学院的人都要到解剖中心参观，五个学生有一具解剖的尸体，他们称之为“无言老师”，这些都来之于捐赠。尤其令人感动万分的是捐赠者生前的录像，告诫学生宁可在自己身上错划千刀，不要在病人身上错开一刀。真是所谓“大其心则能体天下之物，大其身则能舍体肤筋骨” 无畏地直面死亡，进入无我之境，才能超然物欲之外，“本来无一物，何处染尘埃”，自始至终干干净净做人，走完人生旅程，这是生命的品格。 人生犹如一次远航，从生命诞生起，成了众多远航者中的一员，前有开拓，后有追赶，面对茫茫人海，说不清谁是前者，谁是后者。人生很淡，清淡如水，然而“水无味而至味”，平淡可谓人生的至味，避开升天入地的痴想，避开无谓的世事纷争，用更多的时间去体会和思考。 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! 2014年9月25日 干细胞的广泛用途 干细胞研究十大疾病可望被攻克 器官移植 在不久的将来，某些组织工程产品，如人造皮肤、血管、骨、软骨、肌肉、瓣膜、神经甚至胰岛、肾、肝等组织器官或细胞将相继问世，然后植入患者体内，用以恢复损伤、替代退行性组织器官以及改变遗传缺陷性组织器官的功能。人类也将进入实际应用现代组织工程产品的新时代。 这是目前科学界投入经费最多、最热门的干细胞研究项目。胚胎干细胞可以培养成任何人体器官。美国研究人员用从一只刚出生的小鼠身上提取的干细胞，培育出了一颗能够跳动的“鼠心”，这让器官移植看到了新希望。 干细胞临床研究向临床使用的转换 2008年12月，国际干细胞学会（ISSCR）颁布了《干细胞临床应用研究指南》，包括了干细胞研究应用中涉及的科学，临床，法规，伦理及社会问题以指导和规范干细胞由临床研究向临床使用的转换。 2009年3月9日美国总统奥巴马签署命令解除对胚胎干细胞研究政府资金支持的限制。授权健康和人类服务署署长及国立卫生研究院（NIH）院长，支持和实施负责的、有科学价值的人类干细胞研究。7月6日，NIH发布了最终版本的人类胚胎干细胞研究规范——《国立卫生研究院人类干细胞研究指导规范》。新规范是对总统行政命令的贯彻执行，于7月7日生效。 奥巴马解除对胚胎干细胞研究限制 科技革命与中国的未来 我国卫生部于3月16日出台《医疗技术临床应用管理办法》，将人体干细胞移植技术列入了第三类医疗技术进行准入管理，办法明确将人体干细胞移植作为医疗技术进行管理。 2009年6月10日 中国科学院战略研究系列报告——《创新2050：科技革命与中国的未来》10日在京发布。报告绘制了我国未来50年在能源、人口健康、空间与海洋、信息