灌肠疗法在中风便秘护理中的作用及优势研究.docVIP

灌肠疗法在中风便秘护理中的作用及优势研究 万何琴1曾令丹2王飞3邓学军2 (1武汉市中西医结合医院 湖北武汉430000;2华中科技大学附属协和医 院湖北武汉430000) (3武汉市急救中心 湖北武汉430000 ) 【摘要】目的：探讨灌肠疗法在中风便秘护理中的临床疗效及可行性。方法： 选取2009年3月?2011年2月中风后便秘患者128例。随机分为灌肠组64例 和口服组64例。灌肠组采用中药大承气汤150ml肛管灌肠；内服组口服中药大 承气汤(方药和治法同前)，日一次，10d为1个疗程。观察患者的一般情况， 症状积分和临床疗效。结果：灌肠组患者在排便时间、排便速度、排便形状、排 便难度和便意等各项指标均优于内服组；治疗后两组症状积分显著降低 (Pt;0.01),临床疗效显著提高(Plt;0.05)灌肠组优于内服组。结论：用灌肠 法泻下通便，不仅可以提高药物的牛物利用度，进而提高疗效，而且可以减少口 服给药给患者带来的不良反应，是一种行之有效的方法，值得临床推广使用。 【关键词】中风便秘护理灌肠疗法作用及优势研究 【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 11-0281-02 中风患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，加之饮食和排便习惯的改变，常引起便 秘。国外调查显示，中风后便秘的发牛率为30%?60%[1]0国内报道显示，半 数患者在中风后口天发牛便秘，4周累积便秘发牛率为55.31%,且中风后便秘 能影响患者神经功能恢复，甚至诱发二次中风⑵。导致便秘主要原因是腑气不 通，浊气不降，日久上犯清窍会影响中风患者的康复，及时有效的治疗对中风的 康复及其重要。目前临床多采用中药防治便秘，但口服或者鼻饲给药，多因导泻 药的副作用而出现腹泻等胃肠道症状，而采用灌肠疗法直接作用的直肠部位，不 仅起效快，而且安全便捷。木研究对口服和灌肠两种方法的疗效进行了对比研究, 结果显示，灌肠疗法值得临床推广使用。现报道如下： 资料方法 1.1临床资料 选取2009年3月?2011年2月的中风后便秘患者128例。 随机分为两组，灌肠组64例，男性33例，女性31例；年龄最大为86岁，最小 42岁，平均年龄为69.23plusmn;17.12岁；病程最长12天，最短5天，平均为 8.42plusmn;3.65天；其中缺血性中风38例,出血性中风26例。内服组40例， 男性35例，女性31例；年龄最大为76岁，最小为39岁，平均年龄为 65.76plusmn;14.52 岁;病程最长 13 天,最短 7 天，平均为 6.,76plusmn;3.98 天；其中缺血性中风38例，出血性中风26例。两组性别、年龄、病程以及基础 疾病资料，经统计学分析无显著性差异（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2纳入标准 ①符合《中国脑血管病防治指南》⑶脑血管病诊断标准， 经头颅CT和（和）MRI检查证实，生命体征稳定无意识障碍、失语；②符合罗马II 对便秘的诊断标⑷；③经全身体检、理化或特殊检查排除器质性便秘；④排除 伴发严重心、肺、肝、肾、电解质紊乱等并发症；⑤排除病程中未按规定用药, 过程中不配合病例。 1.3治疗方法 灌肠组采用中药大承气汤（大黄12克、厚朴15克、枳实12 克、芒硝9克，药物由医院制剂室提供）150ml,给药前加热至39-4KC,用一次 性输液器连接14-16号肛管灌肠，插管深度15-20cm,滴速80-100滴/min,每日 1次，10d为1个疗程；内服组口服中药大承气汤（方药和治法同前），日一次, 10d为1个疗程。 1.4观察指标 1.4.1 -般情况 观察用药后患者有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。 1.4.2症状积分 参见表1。（程度1二0分，程度2二2分，程度3=4分）。 表1症状积分评定表 项目 程度1 程度2 程度3 排便时间 lt;24h 24-72h gt;72h 排便速度 lt;5min 5-10min gt;10min 排便形状 成形 干结 颗粒 排便难度 不费力 费力 手抠 便 意 急 微弱 无 1.4.2疗效标准治愈：大便正常，便秘症状积分减少ge;95%o显效：便 秘明显改善，便秘症状积分减少70-95% o有效：症状有好转，便秘症状积分减 少30-70% o无效:症状元改善，便秘症状积分减少le;30%o 1.5统计学分析：实验数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理。计量资料 均用均数plusmn;标准差(x?plusmn;s)表示，组间两两比较采用LSD?t检验；计 数资料用X2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 2.1-般情况 灌肠组患者除6例灌肠时有腹胀，3例患者在大便前有腹部 隐痛外，在排便时间、排便速度、排便形状、排便难度和便意等