广西民族大学-南昌大学江西医学院.DOC

PAGE PAGE 1 - PAGE 1 - 南 昌 大 学 研究生校外住宿审批表 姓名 性别 民族 学院 照片 身份 证号 年级 20 级 学制 学号 专业 申请校外住宿时间 （一般为一学年） 年 月 日 至 年 月 日 现住宿地址 栋 号房 联系 电话 校外住宿的详细地址 家长或配偶联系方式 申请校外住宿原因 （在相应条件后打“√”） 1、在职或委培研究生，其工作或委培单位要求不在学校住宿的（需委培单位书面要求）。 [ ] 2、因患传染性疾病或身体残疾或重大疾病等特殊原因，不宜在集体助宿舍居住的（需残疾证或学校指定的二级甲等以上医院的诊断证明、病历本和化验单等材料）。 [ ] 3、.经学校同意，跨校合作培养的研究生按照学习计划，需到合作培养单位从事学习的（需出具联合培养协议）。 [ ] 4、导师单位在外地，一年后需要研究生就近接受指导的。 5、家在南昌市已结婚的研究生（需提供户口簿、结婚证等证明材料）。 [ ] 6、夫妻双方均在我校攻读研究生的或因特殊情况携小孩在我校附属中小学就读的（需提供户口簿、结婚证等证明材）。 [ ] 7．系二、三年级研究生，因社会调查、导师科研课题、出国实习等原因需要到外地进行半年以上研究的（需提供导师科研课题的科研合同书，出国护照等证明）。 [ ]  我 承 诺 我知道学校一般不允许学生在外居住。但由于自身的上述特殊原因，我本人要求校外住宿。在外住宿期间： 1.我将严格遵守国家法律、社会公德和校纪校规，注意人身和财产安全，不从事违反国家法律、校纪校规和其他有损学校声誉、有损研究生形象的活动，不影响本人在校内的学习和集体活动。 2.在校外住宿所发生的一切后果（包括因此产生的纠纷、人身伤害和财产损失）均由本人承担，学校不承担任何责任。 3.与所在学院保持经常性联系，定期向导师、辅导员和学院领导汇报校外住宿期间的学习、生活情况。遇到重大情况及时向所在学院报告。校外住宿地点如有变更及时到所在学院重新登记，并同时向研究生院汇报。 承诺人（签名）： 年 月 日 导 师 意 见 我指导的＿＿＿＿＿研究生因＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因需办理校外住宿,该学生在校外住宿期间的生活、学习、安全及思想动态等方面由我负责。 导师签名： 年 月 日 辅 导 员 审 核 意 见 签名： 年 月 日 学工 院作 分领 管导 研意 究见 生 签名： （单位盖章） 年 月 日 校 党 委 研 工 部 意 见 签名： （单位盖章） 年 月 日 研 究 生 公 寓 管 理 部 门 入住时间： 退宿时间： 签名： （单位盖章） 年 月 日 注意事项： 校外住宿申请期限一般为一学年，每年6月份集中审批下学年度的申请，其它时间不予受理； 校外住宿审批表一式三份，其中校党委研工部一份，学院一份，本人一份。