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第18章 与医学相关的其他细菌 第一节 军团菌属嗜肺军团菌 G—短小杆菌，多形性，有鞭毛、菌毛及微荚膜，无芽胞 专性需氧，2.5-5%CO2生长良好 营养要求较高，需特殊培养基（BCYE） 生长缓慢，3-5天可见针尖大小灰白色S型菌落 常存在于淡水和人工管道的水源中（空调冷却管，淋浴头，呼吸机等），故可以气溶胶传播 引起军团病，经呼吸道传播（夏、秋季） 三种临床类型 流感样型（旁地亚克热）：轻症、发热、寒战、上感症状、无肺炎 肺炎型（军团病）：重症、高热、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡 肺外感染型（继发感染）：多脏器感染症状 细胞免疫为主（胞内产生菌），无疫苗 治疗首选红霉素 第二节 假单胞菌属（Pseudomonas） 假单胞菌属是一大类G-杆菌，对人类关系较大的为铜绿假单胞菌（P.aeruginosa），俗称绿脓杆菌，广泛存在于自然界，为一种常见的条件致病菌。 铜绿假单胞菌 生物学特性 G-杆菌（微弯），有荚膜、菌毛及鞭毛（丛毛菌），运动活泼 专性需氧，普通培养基生长良好（4℃不生长42 ℃ 生长），产生带荧光的水溶性色素（青脓素和绿脓素）。 抵抗力强，天然抵抗多种抗生素及消毒剂——多重耐药。 致病性 致病物质为内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素多种致病因子 所致疾病——化脓性感染 本菌广泛存在于医院环境及人体肠道、呼吸道及皮肤，为条件致病菌，在医院感染中占10~30%，通过多种途径感染人体任何组织和器官 ——皮肤黏膜损伤：烧伤，创伤等 ——免疫低下时引起多种器官感染 ——也可引起全身感染（菌血症、败血症） ——多重耐药 防治 加强医用仪器的消毒，防止医院感染 疫苗 治疗可选用 庆大霉素、多粘菌素。 第三节 鲍特菌属 百日咳鲍特菌 G—小杆菌，两极浓染，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞 专性需氧，营养要求较高，常用鲍—金培养基进行培养，生长缓慢，3-5天细小菌落 传染源 早期病人、带菌者 传播途径 飞沫传播 潜伏期 1-2周 病程分三期（儿童易感） 卡他期：低热、轻咳，1-2W（传染性强） 痉挛期：阵发性痉咳，吸气吼声，10-20次/天（1-6W） 恢复期：阵咳减轻，可有继发感染，肺炎、中耳炎等 病后牢固免疫力 白—百—破三联疫苗（DPT），治疗首选红霉素 第四节 弯曲菌属 空肠弯曲菌空肠亚种 G-菌体弯曲呈S形或螺旋状，单毛/双毛菌，运动活泼（螺旋样运动——特征） 微需氧，（5%O2+10%CO2+85%N2）37℃生长，42℃选择性好，营养要求高，生化反应不活泼 空肠弯曲菌——细菌性胃肠炎（经口＞104感染）