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不合理信念或思维 逃避困难和责任比正视它们更容易； 人要依靠他人，尤其要依靠强者； 过去事件的影响是无法消除的； 任何问题都应该有圆满的正确答案； 犯错误，一切就完了，应该受到惩罚； 总是担心灾祸降临； 不合理信念或思维 绝对化的要求(demandingness) 过分概括化(overgeneralization) 糟糕至极(awflizing) 韦斯勒（Wessler） 寻找不合理信念或歪曲思维 与不合理信念辩论 发展理智的思维（积极思维） 改变负性想法 合性情绪治疗的技术方法 改变负性想法 想象技术 流程图分析法 家庭作业 贝克认知治疗（ Beck Cognitive Therapy ） 基本原理 一般过程 认知治疗的一般过程 初期会谈 识别负性自动思维 检验负性自动思维 识别功能失调性假设 盘诘功能失调性假设 认知治疗的疗效评价 评价工具 治疗作用的研究 临床应用（适应症范围广泛） 影响认知治疗疗效的因素 评价工具 Beck抑郁问卷（BDI） 共21项问题，0-3四级评分 临床判断标准 BDI总分 诊断 15-20 轻度抑郁 26-35 中度抑郁 36以上 重度抑郁 评价工具 Beck焦虑问卷（BAI） 共21项问题，0-3四级评分 临床判断标准 BDI总分 诊断 15-20 轻度焦虑 26-35 中度焦虑 36以上 重度焦虑 评价工具 Beck绝望问卷（BHI） 共21项问题，0-1两级评分，分值范围：0-20，得分越高，表明绝望程度越高。 因子分析 因子 项目 对未来的感觉 1、5、6、10、13、15、19 动机的丧失 2、3、9、11、12、16、17、20 对未来的丧失 4、7、8、14、18 评价工具 自动思维问卷（ATQ） 共30项问题，1-5级评分，分值越高，提示病人存在的认知错误或自动思维越多。 治疗作用的研究 认知治疗具有以下治疗作用： 改善认知结构（不良认知或认知偏见）； 减轻情绪症状（抑郁和焦虑）； 控制行为表现（愤怒、冲动）； 改善病人的心理社会适应能力； 预防抑郁复发（1-2年内）。 治疗作用的研究 有效率（单相抑郁、抑郁性神经症） 门诊：40-70%，住院：50-70% 复发率：比单用药物治疗低50% 治疗作用的研究 轻、中度抑郁者，可在短时间内建立起有效的治疗同盟； 急性抑郁见效快，慢性抑郁见效慢； 认知治疗与药物治疗之间有叠加的治疗作用。 临床应用 抑郁障碍（门诊和住院病人）； 焦虑障碍（广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、创伤后应激障碍等）； 强迫障碍（强迫观念、强迫意向、强迫情绪、强迫行为等）； 自杀与自杀企图； 进食障碍（神经性贪食/厌食）； 睡眠障碍； 人格障碍； 心身疾病（癌症、高血压、慢性疼痛、冠心病、神经性皮炎等）； 精神分裂症（早期、康复期）； 临床应用 性功能障碍和性心理障碍； 药物依赖（海洛因、烟、酒等）； 儿童的学习、品行及行为问题； 婚姻家庭问题； 心理健康教育及健康咨询。 临床应用 影响认知治疗疗效的因素 求治动机； 治疗性医患关系； 移情与反移情； 治疗技术； 病人依从性； 社会支持。 不适应认知治疗的人 文化水平低者 精神病者 年长而缺乏认知灵活性者 认知治疗cognitive therapy 认知的概述 认知治疗的概念 创始人简介和方法 认知治疗的疗效评价 不适应认知治疗的人 认知的概述 认知的概念 认知的特性 认知对心理和行为的影响 认知的概念 认知（cognition）： 对信息的获取、储存、加工和使用的过程。即感觉→知觉→记忆→思维和注意、想象等过程。 个体对某对象（自己、他人、环境或事件）的认识和看法。 认知（cognition） 红灯→停车 红灯 视觉系统 被登记 信号被识别 注意 与长时记忆中的 红灯信号匹配 停车决定、操作 认知的概念 19世纪精神医学家奥德勒（Alfred Adler）提出“现象分野”（phenomenal field）：每个人都生活在自己所持有的现象分野中，即依自己的所见或所认知，去建立各自的、主观的周围现象。 同一客观现象，因知觉与看法不同，而会有不同的主观性认识范围。 认知的概念 关键：不在“客观事物”实在是什么？而是被各个人认识或看成是什么？ 认知的特性 认知的经验性 认知的多维性 认知的偏向性 认知的情绪性 认知的优先性 认知的整体性 认知的相对性 认知的情景性 认知的暗示性 认知的错误性 认知的发展性 认知的经验性 认知的经验性： 过去经验对获取当前信息的影响。 以往没有相应的经验； 以往有不同的经验。 认知的多维性 认知的多维性