HC2 HPV检测临临床讲课版课件.pptVIP

内容简介 HC2 HPV检测技术和原理 HC2 HPV检测的特点和优势 HC2 HPV检测的临床应用 单独和联合细胞学用于宫颈癌筛查 ASCUS，ASC-H和LSIL病人的分流与管理 CIN、CC治疗后随访 digene HC2 HPV 检测的临床应用 中国癌症基金会推荐的联合筛查方案 高危HPV检测 + 液基细胞学检查 HPV阴性 Cyto≤ASC-US HPV阳性 Cyto≤ASC-US HPV阴性 Cyto≥ASC-H HPV阳性 Cyto≥ASC-H 阴道镜检查/ 多点活检+ECC 随访 （次/3年） 随访 （次/年） 相应治疗 (+) (—) EUROGIN推荐的采用HPV作为初筛的筛查流程 Cuzick et al.; 2008 EUROGIN 2010年EUROGIN推荐 HPV 16 分型 或 mRNA或 p16 25-64岁妇女 高危型HPV 检测 5年后复检 细胞学 阴性 阳性 正常或边界 ? 轻度异常 阴道镜 3-5年后复检 阴道镜 阴性 任何一个阳性 Jack Cuzick, PhD Wolfson Institute of Preventive Medicine St Bartholomew’s Medical School London, UK，2010 EUROGIN 提出HPV分型检测仅用于已被证实为高危型HPV阳性细胞学阴性的人群 2009ASCCP关于HPV分型检测应用的临床指引 1. 30岁以上的妇女，有推荐的筛查指南 ASCCP guideline - ? 2. 对于ASC-US的妇女，不推荐用 ASCCP guideline - ? 对HPV分型检测限制 2009年3月SOG发表声明限制分型的使用 2009年12月ASCCP在推出分型应用的指引后，有新增说明，对分型应用作出明确限制 两个指南中提出： 不能用于准备接种疫苗前的人群HPV感染情况的评估 不能用于宫颈癌初筛 不能用于ASCUS妇女的分流 医生需要知道的事实1：临床适合进行HPV分型检测的人群有多大？ 96% Pap- HPV- In a general screening population of 798,000 Kaiser patients, 96% of the women age 30+ did not require any further follow-up. 4% Pap- HPV+ Castle, PE, et al. Obstet Gynecol 2009;113:595–600. 最初被检测为HPV+ Pap- 的人，大部分在6个月内感染自动清除 60% at 6 mos became Pap- HPV- Clavel C, et al. Brit J Cancer, 2001;89:1616-1623. 40% remained Pap- HPV+ 大部分妇女在6个月内通过自身免疫力清除感染，对这部分人群采用分型检测只会额外增加的费用，而不会带来任何益处 医生需要知道的事实2：这些浓缩人群的患CIN2+风险 临床真正需要分型检测的人群即高危HPV+Cyto-的人群只有不到４％ 在这一小部分可用分型检测的人群中，未来进展为CIN2+风险仅有3.75% 对于这部分人群采用12月内重复细胞学和HPV检测的随访方法，仍然是个有效的方法 ? “在一个比较好的筛查人群中HPV阳性，细胞学阴性的妇女发展为CIN2+的风险只有2.4 to 5.1%.” – ACOG, 2008 ACOG Practice Bulletin, Number 99. Obstet Gynecol. 2008;112:1419-1444. HC2 HPV检测技术和原理 HC2 HPV检测的特点和优势 HC2 HPV检测的临床应用 全球发病率大约50万/年，女性第二号杀手 我国新发病例约13万/年 新发病例逐年增加，呈年轻化趋势 我国宫颈癌死亡率约2万/年 唯一病因明确的肿瘤—— 持续高危型HPV感染 从HPV感染到宫颈癌，一般需要10－20年 早发现、早治疗，可以预防和根治 HPV 型别 已知的HPV型别有150多种，重要的是区分各种型别的风险程度，即高危型（HR）、中危型（IR）和低危型（LR） HR and IR HPVs 16 18 26 31 33 35 39 45 51 52 53? 56 58 59 66 68 73 82 低度子宫颈病变 高度子宫颈病变 子宫颈癌 LR HPVs 6 11 40 42 43 44 54 61 70 72 81