PICC导管的护理课件.pptVIP

如果治疗中 1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后 2、前组速度快+后组速度慢的中间 3、输液间歇期、每7天冲管一次 4、导管内有回血 5、输血前后 。 1、脉冲冲管（脉冲与直冲比较） 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净  直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 。 2、正压封管 正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必需在剩余2～5ml盐水时边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注射器时注射器的乳头是出水状态）。 方式 静脉留置针----SAS/SASH PICC ------------SASH 生理盐水（S） 药物治疗（A） 生理盐水（S） 肝素纳盐水（H） 。 更换敷料 目的 预防感染、妥善固定导管、使患者舒适 更换频率 置管后24小时，每7天更换1-2次。 。 平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时 1、严格无菌操作 2、顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜 注意：避免牵动导管。 3、观察并记录维护前导管刻度。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现异常应及时局部处理。 5、测量臂围并记录 6、从中心向外螺旋消毒，清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和圆盘及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用） 。 7、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、左右达到臂缘; 8、取下原有肝素帽（正压接头），消毒连接的螺旋头，排空肝素帽（正压接头）中空气;连接肝素帽并消毒，用10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用2～5毫升肝素盐水正压封管。再次消毒肝素帽。 9、固定导管 ①摆放“S”弯，②贴以10x12抗过敏透明贴膜，排尽贴膜下的气泡，使导管、皮肤、贴膜三者合一 注意：贴膜要将导管体外兰色硅胶部分全部覆盖在贴膜内; ③肝素帽（正压接头）下面垫块小沙布，再用胶布横向固定。 。 维护的要点 注射器和封管液 ?不能用10ml以下的注射器； ?不能高压注射造影剂； ?不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管； 贴敷贴 (a)不能将导管兰色硅胶部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内； (b)不能在导管部分上贴胶布，避免撕裂导管； (c)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内。 (d)贴膜无张力粘贴 (e)每次更换后必须在透明贴膜上记录时间并做好维护记录。 。 维护步骤 1.检查穿刺点局部有无肿胀、渗出物、发红，观察外露导管刻度、测量臂围（肘窝上10cm处），与PICC维护单的记录是否一致。 2.洗手，戴口罩。 3.备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。 4.病人臂下铺一次性治疗巾隔湿。 5.暴露导管穿刺部位。 自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外 免洗手消毒液洗手，打开PICC换药包 按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、肝素帽、20ml注射器等于换药包内 。 6.右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理盐水瓶（袋），抽吸20ml生理盐水；然后右手持小药杯，左手持碘伏、酒精，按无菌原则分别倒于小药杯内；左手再戴无菌手套。 7.在病人臂下铺无菌巾，建立无菌区，并将用物移至无菌区内。 8.取下白色固定翼，用酒精棉棒清洁消毒，放置无菌区内待干使用。 9.消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径10cm，两侧至臂缘。 酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），待干。 碘伏消毒 ①碘伏消毒方法及范围同酒精，待干。注：碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 ②消毒导管外露部分及接头三遍，正反交替，待干 。 10.更换肝素帽 用酒精棉片或酒精棉球（不可过湿），包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15次以上，放置在第三块无菌纱布上 取下原有肝素帽，弃置 新的肝素帽排气并旋紧 11.冲洗导管 20ml注射器连接头皮针排气，刺入肝素帽内以脉冲方式冲洗导管 正压封管：当注射最后2～5ml的生理盐水时，边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态 。 PICC导管的护理 。 PICC是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。INS建议使用不超过1年。 。 。 PICC导管的维护 1 2 成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步； 正确而有效的导管日常维护技术则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证 。 PICC导管维护的目的 预防感染 预防堵管 PICC导管日常维护的关键 。 PICC导管维护的重点 预防导管相关的并发症 维护导管的功能 增加病人的舒适度 日常