抗核抗体结合病历-巡诊.ppt

CASE Ⅳ CASE Ⅳ CASE Ⅴ 于某，女，24岁 主诉：头痛、呕吐2月 头痛、喷射性呕吐 视物模糊 当地检查： 眼科：视乳头水肿 腰穿：压力300mmH2O CSF pro 0.91g/L，CL、Glu、常规正常，寡克隆蛋白阳性 头颅MRI：多发长T1长T2信号 当地实验室检查 血常规、尿常规、肝肾功能、胰功正常 ESR 38 mm/h ，CRP：12.6 mg/L 补体下降，IgG较高 、A、M，RF正常 ANA H 1:1000 抗dsDNA 、抗SSA（+++） 诊断、治疗 SLE、NPLE MP 1g×3天，之后Pred 60mg/d规律减量，CTX 0.4g/w 头痛好转，半年后再次出现头痛、恶心、呕吐，来我院 CASE Ⅴ 实验室检查及影像学 血常规、尿常规、肝肾功能、胰功正常 ESR 、CRP、补体、IgG 、A、M正常 ANA 19项：ANA阴性，抗SSA （++） 抗dsDNA、抗ENA、ANCA、抗磷脂抗体、Coombs均阴性 腰穿压力：315mmH2O CSF 常规、生化正常，寡克隆蛋白阴性 影像学：脑积水 CASE Ⅴ Diagnosis？ CASE Ⅴ Something about ANA and anti-ENA 间接免疫荧光法 + + 抗原 抗体 （病人血清） 抗原抗体复合物 荧光标记的 第二抗体 AN