出口蛋禽养殖场检验检疫备案.docVIP

出口蛋禽养殖场检验检疫备案 申 请 表 申请单位： 申请日期： 出口生产加工企业： 中华人民共和国江苏出入境检验检疫局监制 填表说明 一、申请单位填报《申请表》一式三份，须用自来水笔填写或电脑打印，要求文字简练、字迹清楚、书写工整。 递交《申请表》时，须提供以下附件（一式三份）： 1、《企业法人营业执照》复印件或养殖场与生产企业签订的供货合同； 2、养殖场安全卫生质量管理制度（包括日常卫生管理制度，疫病防治制度，用药管理制度，饲料和添加剂使用管理制度，动物入出场管理制度等）； 3、养殖场平面图及彩色照片（包括场区大门口，场区全貌，禽舍外景，禽舍内景等）；  生产加工企业 卫生注册 登记范围 卫生注册登记编号 联系电话 联系人 养殖场概况 名称 地址 负责人 联系电话/传真 企业类别 □国有 □集体 □私营 □合资 □独资 □其他 专职兽医（姓名） 养殖品种 □蛋鸡 □蛋鸭 □蛋鹅 □鹌鹑 □ 产蛋禽数（羽） 年产蛋量（吨/万枚） 饲料 来源 □自配饲料 □成品饲料 来自CIQ备案工厂 □是 □否 水源 随附提供资料 序号 禽蛋加工企业、配套养殖场承诺声明 出