经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生围手术期护理.docVIP

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生围手术期护理 于春亚陈丹丹过月红通讯作者 无锡市第二人民医院江苏无锡214000 【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH) 的有效护理方法。方法：对患者做好手术前后健康教育指导，术后严密观察生命 体征的变化，保持引流管通畅，注意引流管的冲洗液颜色等，预防出血以避免 TURP综合征、膀胱痉挛等并发症的发生。结果：患者术后均能康复出院。结论： 该术式己被广泛应用于治疗良性BPH,加强术后护理对病人康复十分重要。 【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；围手术期护理；出院指 导 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 ( 2015 ) 6-0256-02 前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大，是中老年男性泌尿系统常见病，多发 病。轻者尿线变细，尿频、尿急、尿液增多，重者排尿困难，甚至排不出尿，严 重影响患者的正常生活和健康，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的最常用 方法，是国际公认的金标准，它具有对患者创伤小、术后痛苦小，恢复快等优点， 使患者易于选择。我院2012年10月?2014年12月，治疗的100例患者护理经 验介绍如下。 1临床资料与方法 1.1 一般资料 木组100例BPH患者均为男性，年龄55?87岁，平均66岁，病程4个月? 15年。主要临床症状:排尿网难、尿频、尿急、尿线细、夜尿次数增多。术前并 发症:急性尿潴留36例，心电图异常10例，糖尿病28例，高血压36例，反复 尿路感染16例。所有患者术前均做B超检查，以明确前列腺大小，前列腺I度 增生30例，II度增生56例，III度增生14例。切除的前列腺组织平均重23g。 术后发生出血3例，膀胱痉挛35例，均及吋采取奋效措施，全部痊愈出院。患 者住院吋间7?10天，平均8.5天。 1.2治疗方法:在监视器直视下置入电切镜和高频电刀，检查膀胱及后尿道，术 中持续低压膀胱灌洗直至前列腺部尿道通畅，直接行经尿道前列腺电切术术切除 增生的前列腺。对膀胱造瘘的患者，保留造瘘管指导手术结束，手术时间30?120 min,术后置入三腔气囊导尿管,起固定止血、留置尿管和膀胱冲洗的作用，以纱布 于尿道外U处绷紧尿管固定8h。 2术前护理 2.1入院宣教患者刚入院时易产陌生感和紧张心理，首先我们以热情诚恳 的态度和亲切的语言接待患者，向其介绍分管护士和分管医生，详细介绍医院环 境、规章制度和卫生宣教及入院须知，使其尽快适应并熟悉环境。 2.2 一般护理向患者及家属说明病情、各种检查方法及其必要性、一般疗 效及术前术后可能发生的情况、注意事项，取得患者合作，达到最佳治疗效果。 术前还应协助患者训练床上大小便，以免术后因体位不适发生便秘。 2.3心理护理由于BPH患者病程长且反复就医疗效不明显，加之年老体弱 抵抗力差，因此害怕手术的治疗效果及不能耐受手术等，从而对治疗失去信心。 针对以上问题，我们以诚恳的态度与他们谈心，关心同情他们，介绍科室的技术 力量和成功病例，介绍手术的优点，如手术无痛苦、无切口、多采用硬膜外麻醉 或全麻等，使患者及家属对此项手术有比较详细的了解。还动员手术成功的患者 介绍手术感受，帮助他们克服焦虑紧张情绪、树立信心，在最佳心理状态下手术， 达到预期0标。 2.4术前准备患者入院后，除进行一般的体格检查外，应做好各项常规检 验及器械检查，如心脏、呼吸、神经、内分泌以及肝肾功能等全面检查。如尿素 氮高于80mmol/L, —般应先做耻骨上膀胱造瘘，等肾功能改善后PJ择期手术。 高血压的患者应先将血压控制在一定的范围内。术前应该戒烟戒洒。术前一天做 好术前准备，如皮肤准备、交叉配血，备好血浆及血细胞以及高渗氯化钠液，术 前晚及术日晨灌肠，术日晨禁食。术前30 min常规应用镇静剂，并更换手术衣 裤。 2.5术中护理:在进入手术前与患者交流,分散其注意力，安定其情绪，消除其对 手术的紧张、恐惧心理。进入手术后，协助患者摆放舒适体位，配合医师建立有效 的静脉通道，积极配合麻醉师完成麻醉工作。配合手术医师完成手术操作，密切留 意手术期间患者的各项生命，并做好记录，保证手术的顺利进行。 3术后护理 3.1病情观察按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规护理，观察生命体征变化， 立即行心电监护24h,待病情平稳后，每日测生命体征4次，48h后改为每天2 次至出院。术后观察冲洗液的颜色，M吋还应注意冇无稀释性低钠血症，其主要 表现为恶心、呕吐、腹胀、高血压等，甚至发生呼吸闲难、紫绀、视觉丧失、昏 迷、惊厥等。如出现经尿道电切综合征(TURS),及吋向医生报告，及早处理。 本组无一例发生。 3.2常规护理:送回病房后，使患者取去枕平卧体位，禁食6ho 6h后患者取半 坐卧位使患者舒适,定