影像脑外伤 颅脑外伤.ppt

四、蛛网膜下腔出血 影像方法的选择： 1、CT是急性蛛网膜下腔出血的首选检查方法。 2、MRI-FLAIR序列可显示急性期、亚急性期以及临床怀疑蛛网膜下腔出血而CT检查阴性的蛛网膜下腔出血。 四、蛛网膜下腔出血 1、CT表现：沿蛛网膜下腔分布 高密度。 2、MRI表现： 急性期多表现为阴性 亚急性期在蛛网膜下腔T1WI呈高信号 慢性期在T1WI和T2WI上脑回表面极低信号，代表含铁血黄素沉积，FLAIR序列蛛网膜下腔异常高信号 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 颅脑外伤 颅脑外伤 1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑挫裂伤 4、蛛网膜下腔出血 一、硬膜外血肿 影像方法的选择： 1、急性期或超急性期CT为首选的影像学检查方法。 2、亚急性期和慢性期MRI在颅脑损伤的应用也得到肯定。 3、若颅脑损伤伴有颈椎骨折时，先摄平片（包括颈椎）或对颈椎骨折采取措施后，再行CT和MRI检查。 一、硬膜外血肿 CT表现： 1、梭形或弓形 2、高密度区 3、边缘锐利、清楚、局限 4、常伴发骨折、积气 5、硬膜外血肿可跨越硬膜附着点，但不可跨越颅缝。 6、等密度血肿的内缘的包膜增强 硬膜外血肿 ↗ 硬膜外血肿 2012-11-22 2012-12-02 慢性硬膜外血肿 慢性硬膜外血肿 一、硬膜外血肿 MRI表现： 1、多方位成像了解病变范围 2、血肿信号强度变化，与血肿的期龄和所用MRI机的磁场强度有关。 3、血肿内缘可见低信号的硬膜。 硬膜外血肿 硬膜外血肿 二、硬膜下血肿 影像方法的选择： 1、CT是首选的影像学检查方法。 2、MRI对少量、亚急性和慢性硬膜下血肿具有较好的诊断价值。 二、硬膜下血肿 CT表现： 1、急性期血肿：新月形、高密度，血肿范围较广 2、亚急性期血肿：呈新月形或过渡型、等及低密度 3、额底和颞底的硬膜下血肿用冠状面突向有助确诊。 4、可跨越颅缝。 5、约5%可引起再出血。 二、硬膜下血肿 MRI表现： 1、MRI信号改变，随血肿期龄而异，与硬膜外血肿相仿。 2、形态与CT上相仿。 硬膜下血肿 硬膜下血肿 硬膜下血肿 ↘ ↙ ↘ 骨缝 硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿 大脑镰旁硬膜下血肿 硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别 硬膜外血肿 硬膜下血肿 范围 局限、不跨颅缝 广泛、跨颅缝 病因 骨折 皮层静脉撕裂 位置 颅骨与硬脑膜之间 硬脑膜与蛛网膜之间 形状 梭形、弓形 新月形 CT 急性高密度 慢性等低密度 急性高密度 慢性等低密度 MRI 时期不同，表现不同 时期不同，表现不同 三、脑挫裂伤 影像方法的选择： 1、CT是脑挫伤的首选检查方法，特别是对重症患者、形成脑内血肿的患者。 2、MRI对于轻症患者更好，可显示早期、少量的脑挫伤，对于脑挫伤的随访及后遗症显示更佳。 三、脑挫裂伤 CT表现： 1、早期 可无或仅有轻微异常发现 2、典型表现：低密度区内常混有高密度出血灶。 3、常伴随：脑内血肿、硬膜下、外血肿等。 4、增强扫描，脑皮质挫伤可见强化。 5、病灶周围出现水肿 6、占位效应 三、脑挫裂伤 MRI表现： 1、非出血性脑皮质挫伤 早期病灶在T1WI呈低信号，T2WI高信号。 2、占位效应 3、最终可形成脑软化灶 4、出血性脑皮质挫伤 随血肿成分的变化，信号强度的改变也有所改变。（参见脑出血） 脑挫裂伤 ↖ 脑挫裂伤 ↗ 脑挫裂伤伴血肿 脑挫裂伤(已吸收)