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纽曼系统模式在社区病房高血压患者护理中的应用 盛利平 (上海市徐汇区康健街道社区卫牛服务中心200233) 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 02-0113-02 美国护理理论家贝蒂.纽曼提出的系统模式是用整体观、系统观探讨压力对 个体的影响，以及个体的调节反应和重建平衡的能力的护理模式。贝蒂?纽曼1924 年出牛于美国俄亥俄州一个农场主的家庭。1947年毕业于俄亥俄州阿可诺医院 护校，获大专学历。1957年获得加州大学洛杉矶大学护理学学士学位，1985年 获得西太平洋大学临床心理学I専上学位，纽曼的工作经历涉及临床护-上、护士长、 护理部主任、公共卫牛护士、精神病咨询专家、护理系教授、主任等，纽曼的系 统模式于1972年在《护理研究》杂志上首次公开发表；1982年纽曼出版了理论 专著《纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用》，利用纽曼的系统模 式可以对临床很多种疾病患者进行护理。我院用纽曼系统模式，对1例高血压患 者进行治疗护理，现报道如下。 1病例介绍 患者，势，61岁，因“反复头晕十年余，加重二天”由门诊拟高血压收治 入院。患者主诉头晕，有视物旋转，纳可，二便正常，夜眠欠安，来院时体温 36.5°C,脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压170/ lOOmmhg,经济支持欠佳, 入院以来言语减少，失眠，未婚，有一妹妹每2周来医院探视患者1次。患者静 脉滴注奥扎格雷钠80mgBid静脉点滴，血塞通400mg / d,患者希望医牛停止该医 嘱。对此根据纽曼系统模式制定护理计划，见表 护理问题 护理目标 ?级预防 二级预防 三级预防 舒适的改变 1能说出血压升高的引起身体不适的应对机制 1给患者创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加垂头晕 1改变体位时动作宜缓 2自述舒适感增加 2指导患者休息和饮食，血压不稳定时要卧床休息 2监测血压 3协助患者满足生活需要 知识缺乏 1患者能说出血压升高的诱发因素 1指导患者合理用药 1鼓励患者对疾病的相关知识进行学习掌握 2患者能说岀保持血压稳定的方法 2教会患者自测血压告知患者突发血压升高时的应对措施 2指导患者饮食及活动注意爭项 3患者能说岀常用药物的不良反应 4患者能说出高血压的饮食注意事项 焦虑 患者能适应角色，配合治疗 1为患者介绍病区医护人员和治疗方案 病的信心 2为患者心理疏导，联系患者妹妹尽量多看望患者，增强其战胜疾 家庭应对无效 家人至少每周探视或电话联系1次 与患者妹妹讨论探视安排，告知电话联系的方式 唾眠型态紊乱 患者能进入正常唾眠状态 1告知患者改变体位时动作要缓慢 1晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数 指导患者促进睡?眠方法保持良好生活习惯 2指导患者保持大便通畅，避免用力屏气 2必要时使用安眠药 3清淡饮食，保持心情舒畅 潜在并发症，高血压危象 患者出现高血压危象吋能及吋发现和处理 限制探视吋间，防止患者情绪激动或紧张 指导患者总结有利于抵御压力反应并保持健康的有利措施，并坚持 下去，以防反复 2纽曼理论 2.2纽曼理论的特点。纽曼的系统模式基于开放系统思想，强调通过该系统 模式，繁多的护理现象可以按照护理对象系统稳定的期望目标来处理。该模式认 为个体是通过个体内部、人际间，个体外部多种因素与环境相互作用的开放系统。 个体系统是一个由生理、心理、社会、文化、发展以及精神5种变量组成的复合 体、这些变量影响着个体的健康或疾病状态。个体在环境中不断遇到各种压力因 素，有些是有利的、有些是有害的，因此个体必须不断对自我和环境进行调整, 以达到相互适应。护理通过一级预防、二级预防或三级预防来恢复系统的平衡状 态，维护个体的健康。 2.2纽曼系统理论中对人、环境、健康、护理的定义⑴人，人是一个整 体，由生理、心理、社会、文化和精神5类变量组成，称为护理对象/护理对象 系统、纽曼认为个体系统是整体的、多维的，个体系统在对应来自内部环境和外 部环境的压力源刺激吋，该系统的组成部分，即相互作用的5个变量之间相互协 调以维持系统的稳定和功能正常。⑵环境：纽曼认为环境是指在任何特定时间内 影响个体和受个体影响的所有内部和外部因素：认为环境分为内部环境、外部环 境、自生环境3种类型；认为人体内部的、外部的、人际间的压力源是环境的重 要成分。⑶健康。纽曼认为健康是一个动态的连续体，指个体系统对压力源的正 常反应范围内所达到的最理想的稳定和协调状态。由于个体系统的基本结构因素 及对环境的压力源的满意或不满意的调节作用，健康是一个在一定范围内变化着 的状态。纽曼认为健康就是一种活能量，无论是迈向健康或疾病，保存能量始终 是护理的目标和基本工作原则。⑷护理：纽曼强调护理的整体性和系统性，纽曼 认为护理应关注所有来自个体内、人际间、个体外