纤维喉镜、支撑喉镜下手术治疗声带息肉的疗效探讨.docVIP

纤维喉镜、支撑喉镜下手术治疗声带息肉的疗效探讨 ［ ］目的分析对比纤维喉镜与支撑喉镜下手术治疗声带息肉的 临床疗效。方法选择该院收治的64例声带息肉支撑喉镜下手术治疗患者 作为研究组，选择该院收治的64例纤维喉镜下手术治疗的同症患者作为 观察组，对两组临床资料给予冋顾性分析。结果①观察组患者平均手术 时间为(22. 75±5. 87) min,明显长于研究组的(16. 75±8. 56) min, 差异冇统计学意义(P0. 05)；复杂型声带息肉的治疗效果对比屮，研究组 治疗总有效率明显高于观察组，差异有统计学意义(卩〈0?05)。③研究组 术后并发症发生率为12. 5%,高于观察组的1.56%,差异有统计学意义 (P0. 05)o结论支撑喉镜手术治疗声带息肉应用效果确切，具有操作精 细，清理病变更彻底，复发率低等优势，适于推广应用于临床。同时，针 对声带息肉手术患者，应根据具体情况及医师的临床治疗经验给予合理选 择，以此保障患者的就医质量。 ［关键词］纤维喉镜；支撑喉镜；手术治疗；声带息肉 ［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742 (2014) 06 (c) -0063-02 声带息肉属于临床常见的耳鼻喉科喉部良性疾病，以声音嘶哑为主耍 表现，常因发声不当或过度用声所致，部分患者也可在一次性强烈发声后 患病。目前，声带息肉主要通过手术治疗，支撑喉镜与纤维喉镜均是临床 常见的手术治疗方法［1-3］ o为探讨这两种方法的临床疗效，该研究选取 2012年1月一2013年1月期间该院收治的128例声带息肉患者分别采取 支撑喉镜与纤维喉镜治疗，分析对比两组治疗效果与手术安全性，报道如 下。 1资料与方法 1 一般资料 选择该院收治的64例支撑喉镜下手术治疗声带息肉患者作为研究组, 男34例，女30例；年龄25-65岁，平均年龄(42.2±5.7)岁；病程3. 5 个月?1?5年，平均(9.6±6.8)个月。选择该院收治的64例纤维喉镜下 手术治疗的同症患者作为观察组，男35例，女29例；年龄25?65岁， 平均年龄(42?2±5?7)岁；病程3个月?1. 5年，平均(9. 2±6. 5)个月。 两组患者主要以声音嘶哑为主要表现，口均经常规耳鼻咽喉检查，电子喉 镜或纤维喉镜检查学握声带病灶大小、位置、声门闭合状态及声带活动情 况等给予确诊。其屮复朵型息肉(基底＞0.3 cm,弥漫性及广基鱼腹状息 肉等)67例，简单型息肉(基底〈0.3 cm,带蒂小息肉，声带与基底边界 清晰)61例。 1. 2方法 1.2.1观察组观察组患者采取纤维喉镜下手术治疗，方法：经声带 表面、咽喉、鼻腔麻醉后，协患者取仰卧位，保持喉腔、口腔于同一条直 接上。操作医师一手持镜干远处，一手握镜柄操作体，缓慢送入一侧鼻腔, 通过鼻底经鼻咽处进至口咽，调整好远端后伸入喉部。镜下暴露声门区发 现小结或息肉后，助手通过操作体钳入口放入活检钳，张开钳口，对准小 结或息肉后关闭钳子，完成示退出并通过吸引器将血液及分泌物吸净。若 小结或息肉较大可以采取分次钳取的方法将其取净，保证无残体残留。 1.2.2研究组 研究组患者采取支撑喉镜下手术治疗，方法：协患者 取平卧位，放置垫枕于肩下，保持头部呈过度后伸的体位。给予患者全麻, 保护上切才，沿舌背将支撑喉镜插至喉咽部，将会厌挑起，暴露并固定声 门区，在显微镜下按照患者病变状态通过不同喉钳1次或多次切除声带息 肉。检查息肉切除是否彻底，声带是否完好。手术完毕后将声门染血分泌 物吸净，必要时0. 1%盐酸肾上腺素棉球压迫创面，给予有效止血。 1. 3观察方法 观察对比两组手术时间及临床治疗效果。临床治疗效果：痊愈：经纤 维喉镜检查显示息肉完全消失，临床症状消失；好转：声带充血、肥厚， 闭合好，欠光滑，临床症状改善；无效，以上指标均未达到，术后声带闭 合差，不平整，临床症状未见好转。总有效率二痊愈率+好转率。 4统计方法 通过SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料以(x±s) 来表示，采用t检验，计数资料采用x 2检验。 2结果 1两组手术时间对比 两组患者的送检物经病理检查确定为声带息肉。观察组患者平均手术 时间为(22. 75±5. 87) min,明显长于研究组的(16. 75土8. 56) min, 两组对比差异有统计学意义(P0. 05)o 2.2两组治疗效果对比 术后随访3?6个月，两组简单型息肉治疗的总有效率差异无统计学 意义（P0.05）；复杂型声带息肉的治疗效果对比中，研究组治疗总有效 率明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P〈0?05）。见表1。 表1两组治疗效果对比［n （%）］ ■ 注:与观察组复杂型相比,P0.05o 2.3两组并发症对比 研究组术后岀现门齿松动1例，咽黏