经股动脉穿刺行心脏介入手术后并发延迟性皮下血肿观察及护理.docVIP

经股动脉穿刺行心脏介入手术后并发延迟性皮下血肿观察及护理 ［摘要］目的探讨总结经股动脉穿刺行心脏介入手术 后并发延迟性皮下血肿的护理方法。方法2009年9月? 2011年9月我院经股动脉穿刺心脏介入手术180例，40例 术后并发延迟性血肿，随机分为护理组与干预组。进行护理 措施干预。结果干预组结果明显好于常规护理组且差异 显著（P 0.05）。 结论对经股动脉穿刺心脏介入手 术并发延迟性皮下血肿患者进行术前、术后护理干预，具有 明显的优势，不但可以减低患者并发症的出现，而且还可以 降低患者出现皮肤感染的机率，同时也能增加护理满意度。 ［关键词］股动脉穿刺；延迟性皮下血肿 ［中图分类号］R473.5 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 （2012） 34-0108-02 冠状造影（CAG）与冠状动脉内支架植入（PCI）在目前 临床技术上具有术后恢复快且创伤面小的特点，但介入治疗 毕竟是一种创伤性治疗措施，不可避免地会发生各种类型的 并发症，甚至造成死亡［1］。经股动脉途径TFA是较为广泛 的经皮介入途径。尽管股动脉是相对深部、远端的血管，经 此入路发生缺血性并发症较罕见，但出血和血管并发症较常 见［2, 3］。心脏介入手术后一般在24 h内会出现皮下血肿 现象，＞24 h发生的皮下血肿则称为延迟性皮下血肿［4］。 作者探讨对经股动脉穿刺行心脏介入手术后并发延迟性皮 下血肿患者进行临床观察以及期护理经验总结，现报道如 下血肿患者进行临床观察以及 期护理经验总结，现报道如 下。 1资料与方法 1.1 一般资料 180例经股动脉穿刺心脏介入手术患者，男120例、女 60例，年龄45?86岁，平均65. 5岁。PCI术后并发延迟性 皮下血肿的患者40例，男32例、女8例，包含20例假性 动脉瘤、12例动静脉瘘，8例发生严重的皮下组织坏死。40 例患者随机分为两组：常规护理组和干预组，分别为16例 与24例。进行术前、术后系统护理并对相关指标进行评估， 效果良好。 L2护理 1.2.1常规护理按照常规进行病房巡视、药物配给、 观察病情，将注意事项告知患者与家属，并进行常规性清洁 护理。 1.2.2护理干预在常规护理的基础上，对病人进行 心理辅导、知识宣传、康复锻炼指导以及营养支持，以达到 最好的护理效果，让患者积极配合医师治疗以及护理人员的 护理干预工作。①患者术前生命体征指标评估术前患者进 行三高、糖尿病、血管硬化等生命体征指标检测，密切监测患者血压、血糖以及血脂指标变化，确保指标变化在正常范 之内，并提醒医生术中控制或减少使用肝素的剂量［6］。 ②术后延长生命体征检测患者术后首先进行常规护理、24 h心电图功能监护，并每隔半小时进行1次监测记录。严密 观察患者术后穿刺点皮肤，并且定时进行患者脉搏以及皮温 的详细记录。观察术后患者合并疾病症状表现，严密监测患 者生命体征变化。③预防皮肤感染患者术后在规定时间 内进行抗生素注射，连续3 d。注意患者穿刺皮肤点的清洁 护理，禁忌沾水，避免其对穿刺点皮肤污染。 1. 3统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件包进行数据处理分析，结 果采用均值土标准差（x土s）表示，分组t检验。 2结果 见表1。由表1可知术前指标常规组显著低于干预组（P 0.05）。术后指标也是常规组显著低于干预组，且差异 极显著（P 极显著（P 0.01 ） 由此可知干预治疗可以有效 地缓解病患的病情，加快其恢复速度。 3讨论 目前，股动脉穿刺是心脏介入治疗方法的主要手法之 一，且随着科学技术的发展和医疗设备不断的改革创新，PCI 操作技术也得到了广泛的应用支持。本文通过研究并发延迟 性皮下血肿40例患者的临床病理观察，并结合常规护理与 干预护理两组试验结果得出：常规护理组延迟性皮下血肿患 者16例，出现皮肤感染的患者达4例，干预组24例延迟性 皮下血肿患者，皮肤感染仅1例。表明对患者进行术前、术 后生命体征监测与临床观察并进行心理疏导、营养支持等干 预性护理措施，可以大大降低或预防患者出现感染现象。因 此对于高危患者应加强术前、术后的血糖、血压、血脂等生 命体征进行临床检测；患者进行心脏介入术麻醉苏醒前后必 须严密观察患者各项生命体征指数，如果出现病变或者延迟 性皮下水肿现象必须及时进行最佳时间抢救，稳定患者生命 指数；同时要做好患者以及患者家属的心理疏导工作，让患 者进行轻松术后恢复。 经皮穿刺股动脉行心脏介入诊疗是目前应用非常广泛 的一种临床实践操作技术，具有方便、快捷、有效、微创等 优点。虽然存在穿刺部位出血或血肿等并发症［6］，但由论 文结果可以看出，对经股动脉穿刺心脏介入手术并发延迟性 皮下血肿患者进行术前、术后护理干预，具有明显的优势， 不但可以减低患者并发症的出现，而且还可