紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌的疗效分析.docVIP

紫杉醇联合卡钳治疗中晚期宫颈癌的疗效分析 蔡芳（南阳市第二人民医院妇产科 473012） 【 】目的 探讨紫杉醇联合卡钳治疗局部中晚期宫颈癌的疗效。方法 选 取2009年7月?2012年12月期间我院收治的127例局部中晚期宫颈癌患者作 为研究对象，所有患者均在术前接受紫杉醇联合卡钳治疗，现分析所有研究对象 的治疗效果。结果①局部肿瘤体积治疗后显著下降，治疗前后相比差异有统计 学意义（PV0.05）。除此以外，所有患者阴道充血显著减轻，宫旁组织逐步变软， 间隙增宽。②通过疗效评价，127例局部中晚期宫颈癌患者化疗后完全缓解13 例（10.24% ）＞ 部分缓解 90 例（70.87%）、无变化 24 例（18.89% ）、进展 0 例（0.00% ）, 治疗总有效率为81.11%o③化疗后，121例患者接受广泛子宫切除术联合盆腔淋 巴结清扫术治疗，手术率达到95.28%。④主要不良反应包括脱发、消化道反应、 骨髓抑制等，经WHO药物不良反应分级，上述不良反应程度分级均未超过1度。 结论 紫杉醇联合卡钳治疗局部中晚期宫颈癌的疗效确切，具有治疗有效率高、 不良反应轻等优点，值得临床推广。 【关键词】紫杉醇 卡钳 局部中晚期宫颈癌 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 24-0078-02 宫颈癌是目前临床上最常见的妇科恶性肿瘤，由于早期宫颈癌无明显的 临床症状、体征，因此该病诊断时往往以及进展至中晚期，影响着该病治疗方案 的选择，亦进一步影响该病的疗效以及预后［1?3］。在这种情况下，新辅助化疗 作为一种治疗手段，使木来不能接受手术治疗的中晚期宫颈癌患者转变成为可以 接受手术治疗的患者，从而在中晚期宫颈癌患者治疗过程中发挥重要的临床意义。 木研究旨在探讨紫杉醇联合卡钳新辅助化疗方案治疗局部中晚期宫颈癌的疗效， 现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年7月?2012年12月期间我院收治的127例患者作为研究 对象。纳入标准：①所有患者均经病理检查确诊为宫颈癌；②临床分期为I b2 期?Illa期。排除标准：①对紫杉醇或卡钳过敏的患者；②合并严重骨髓抑制的 患者；③合并严重肾功能不全的患者，内生肌肝清除率V20ml/min；④年龄洋；60 岁的患者。上述研究对象年龄35?60岁，平均（51.7plusmn;7.5）岁；病理分 型包括鳞癌95例（74.81%）、腺癌29例（22.83%）、腺鳞癌3例（2.36%）；肿瘤 细胞分化程度高分化38例（29.92%）、中分化74例（58.27%）、低分化15例 （11.81%）,临床分期 Ib2 期 65 例（51.18%）、IIa 期 49 例（38.58%）, Illa 期 13 例（10.24%）。 1.2研究方法 所有患者术前均接受紫杉醇（海南中化联合制药工业股份有限公司生产, 国药准字规格为5ml： 30mg）联合卡钳（山东齐鲁制药有限公司生 产，国药准字规格为10ml:50mg）方案化疗，方法如下：①使用紫 杉醇前10h、4h均服用地塞米松19.5mgo使用紫杉醇前30min静滴西咪替丁 300mg＞肌注苯海拉明②紫杉醇总量为135—175mg/m2[4],将30mg紫 杉醇加入100ml注射用生理盐水中进行实验性静滴，未见不良反应吋进行下一步 治疗。③将剩余剂量的紫杉醇加入500ml注射用生理盐水中进行静滴。④卡钳总 量为300?400mg/m2[5],将卡钳加入500ml 5%葡萄糖液中静滴。⑤每次静脉化 疗吋间为：Ld, 3周后进行下一次化疗，所有患者均接受1?2个疗程的化疗。⑥ 化疗结束后2?3周酌情给予广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术。 1.3疗效评价标准⑹ 完全缓解：化疗后肿块完全消失，宫颈变软。部分缓解：化疗后肿块体 积缩小ge;50%o无变化：化疗后肿块体积缩小＜50%或者增人le;25%,并II至 少维持28d。进展：化疗后肿块体积增大＞25%,或者出现新病灶。以（完全缓解 +部分缓解）/患者总数times;100%计算治疗总有效率。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数plusmn; 标准差(x-plusmn;s)表示，组内治疗前后计量资料均值的比较采用配对设计t 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1紫杉醇联合卡钳治疗局部中晚期宫颈癌的疗效 治疗前，局部肿瘤体积为(3.23plusmn;1.55) cm3；治疗后，局部肿 瘤体积为(1.29plusmn;0.45) cm3。与治疗前相比，局部肿瘤体积治疗后显著 下降，治疗前后相比差异有统计学意义(P0.05)。所有患者阴道充血显着减轻， 宫