胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病严重高血糖状态患者的临床疗效观察.docVIP

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病严重高血糖状态患者的临床疗效观察 杜小丽(成都市第五人民医院东区老年内分泌肾病科四川成都611130) 【屮图分类号1 R587.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085 (2012) 31-0029-03 【 】口的评价朕岛素泵与多次朕岛素皮下注射治疗糖尿病严重高血糖状态 患者的疗效及安全性影响。方法80例糖尿病严重高血糖状态患者，分别行多次 胰岛素皮下注射治疗与胰岛素泵治疗，随机分为多次胰岛素皮下注射治疗组(MSII 组,n=40)以及朕岛素泵组(CSII组,n=40),比较治疗前后血糖、组间血糖、血糖 达标时间、平均胰岛素用量、平均低血糖发生率。结果两种治疗方法均能有效 控制血糖，血糖达标时血糖无统计学差异(P0.05),但CSII组较MSII组血糖达 标时间更短(Plt;0.01),平均朕岛素用量更小(Plt;0.01),平均低血糖发生率更低 (Plt;0.05)o结论胰岛素泵较多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病严重高血糖状态 更能较快、平稳控制血糖，减少胰岛素用量，减少低血糖的发生风险，缩短住院 时间，是安全有效的。 【关键词】糖尿病严重高血糖状态 胰岛素泵多次胰岛素皮下注射治疗 随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率的增加，糖尿病严重高血糖状 态患者亦口益增多，其中初发糖尿病高血糖状态及口服降糖药失效极为多见。为 及早控制血糖，克服糖尿病高糖毒性，重新调节失代偿的beta;细胞功能，以利 于胰岛beta;细胞功能的尽快恢复和牒岛素抵抗的改善［1］,往往需要用脇岛素强 化方案控制血糖。本次研究旨在比较膜岛素泵持续注射与多次膜岛素皮下注射治 疗糖尿病严重高血糖状态的疗效及安全性，现将结果报告如下，以期同各位同道 共勉。 1对象与方法 1.1研究对象 1.1.1纳入标准 选择于2009年8月至2010年8月因血糖控制差在我院住院的糖尿病严 重高血糖状态患者80例，病程2-18年，年龄42-76岁，其中初发糖尿病46例，口 服降糖药失效34例，FBGgt;13MMol/L,餐后2小时血糖gt;17MMol/L,所有研究 对象需住院胰岛素调整或治疗。 1.1.2诊断标准 所有入选患者均符合1999年糖尿病诊断及分型标准。 1.1.3排除标准 排除合并有胃肠道疾患而不能进食者、严重的心肺肝肾功能不全者。 1.2方法 1.2.1将所有病例按查随机数字表随机分配原则分为两组:MSII组40(男 23,女17)例，平均年龄(58.2plusmn;10.3)岁，体重指数(BMI) (23.4plusmn;2.6)kg/M2,病程(11.2plusmn;6.1)年，入院时空腹血糖(FPG) (16.2plusmn;3.1)MMol/L7餐后 2h 血糖(2hPG)(24.6plusmn;3.6) MMol/L,HbAlc (12.2plusmn;2.8)%;CSII 组 40 (男 21,女 19)例，平均年龄(59.2plusmn;10.1)岁, 体重指数(BMI) (24.2plusmn;2.3)kg/M乙病程(10.6plusmn;8.4)年入院口寸空腹血 糖(FPG) (16.5plusmn;3.4)MMol/L,餐后 2h 血糖(2hPG)(25.2plusmn;3.1) MMol/LHbAlc (12.8plusmn;2.3)%,两组患者在性别、年龄、病程、血糖、糖化 血红蛋A(HbAlc)水平、吸烟、体垂指数(BMI)等临床资料比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05),见表 lo 表1两组间一般资料比较 * 注：两组比较差异无统计学意义(Pgt；0.05) 1.2.2两组患者均在住院期间接受了糖尿病知识教育,且均进食糖尿病 标准热卡饮食，体力活动相对固定。MSII组治疗方案：采用三餐前5J0分钟皮下 注射优泌乐(赖脯胰岛素，Lispro,由苏州礼来制药有限公司生产)，唾前24 00吋使用得吋笔，采用皮下注射来得吋控制血糖，并视血糖情况调整各点胰岛 素用量。CSII组治疗方案：釆用韩国丹纳胰岛素泵泵入优泌乐控制血糖，起始剂 量根据病史、一般情况、血糖水平决定胰岛素的用量，其中全天用量的50%左右 以基础量分6个时段持续输入，余下的50%以负荷量于三餐前各1/3分配输入， 输注吋间餐前5-10分钟。两组患者胰岛素注射部位均选脐部以外的腹部皮肤。 1.2.3观察指标 两组均用美国罗氏血糖仪测定末梢手指血糖，每日5?7次(空腹、三餐 后2小时、唾前及凌晨3： 00),发生低血糖、严重高血糖相应增加监测频率，从 而达到血糖控制目标，并计算两组血糖达标时间，平均胰岛素用量和平均低血糖 发生率。 1.2.4判断标准 血糖达标是指空腹血糖或餐前血糖5.0-7.0MMOI/L,餐后2小时血糖 5.0