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脑血管意外并发偏瘫患者康复护理研究 【摘要】目的：探讨脑血管意外并发偏瘫患者的有 效康复护理方法。方法：对康复科100例脑血管意外并发偏 瘫患者进行一般护理、心理护理、推拿护理、饮食指导3个 月。结果：79例患者获得满意治疗效果，总有效率为85%， 15例无效。所有患者均无感染发生。结论：有效的康复护理 能明显提高脑血管意外偏瘫患者的生活质量，降低致残率。 【关键词】脑血管意外；偏瘫；康复；护理 分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 13-0280-01 脑血管意外是临床急症，部分患者因并发偏瘫影响生存 质量。而早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统 的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复潜力，改善患者预后。 我科2008年1月2011年1月共收治100例此类患者， 现将其康复护理情况报告如下。 1资料和方法 1.1 一般资料100例患者中，男67例，女33例，年龄 46_83岁，平均56. 3岁；其中脑出血患者33例，脑梗死 67例；全部病例均经CT或MRI检查确诊为初发病例，存在 明确的肢体偏瘫功能障碍；所有患者均在生命体征平稳、病 情不在进展48小时后开始康复护理。 1.2护理方法①一般护理：采取仰卧位、健侧卧位和患 侧卧位轮换；指导良肢位摆放；遵医嘱进行用药护理；保持 呼吸道通畅，每天进行口腔护理2 — 3次；对留置导尿患者 定期更换尿管、尿袋防止引起尿路感染：饮食护理：发病72 小时内禁食，静脉维持营养。如不能进食，第3天放置胃管， 食物为高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，同时严格限制 钠盐摄入，喂食速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳，甚至 窒息：恢复期时患者可以进食，以利于康复，指导患者进食 低盐低脂，高维生素，易消化的饮食，多吃蔬菜，水果，避 免辛辣食物，或烟酒，一日三餐均已食量三分之二为宜，忌 暴饮暴食，②呼吸道护理：肺部感染是偏瘫患者的严重病发 症也是造成病情恶化，甚至死亡的重要原因，有效的防治呼 吸道感染的发生，积极的护理工作是预防呼吸道感染的重要 措施。切断感染途径和提高病人的抵抗力，严格执行消毒隔 离制度，保持并区内的清洁，定期进行卫生学监测及空气消 毒，减少陪护和探视人员。缩短患者卧床时间，长期卧床是 并发肺部感染的重要因素，如能缩短患者卧床时间，必将减 少医院肺部感染的发生率，从早期康复角度来看，脑卒中患 者只要生命指征平稳，即可起床活动，而不必严格卧床。患 者早期做起有利于排痰、进食，能有效地防止肺部感染。对 意识障碍或肢体功能障碍而不能变换体位和翻身者，要协助 病人每2小时变更体位1次，每3小时轻轻叩击背部1次， 有利于分泌物的排出。鼓励病人咳嗽，及时消除痰液，咳嗽 是消除自外界侵入呼吸道的异物与呼吸道分泌物，抵御肺部 感染的一种保护性功能，因此，应鼓励患者定时做吸气和咳 嗽，有痰尽早排出；对有意识障碍的患者要定时进行吸痰， 吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。③ 心理护理：对于急性脑血管意外患者与家属都需要有效的心 理护理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。患者在此期 间病情逐渐得到了控制，更需要关心，同时对自己的病情有 了一定的了解。有些患者会因后遗症，生活不能自理，情绪 低落，生活信心减退，这一时期护士应多与病人沟通，鼓励 其说出其内心感受，并针对其担心问题，做好心理疏导。患 者通过对自己的疾病相关知识有了一定的认知，增进了自我 预防知识，改变了患者的消极观念，使其重新认识了自身的 价值，增加了患者的自信心，发挥了患者、家属的主观能动 性，促进了患者康复的进程，提高的患者的日常生活质量， 降低了疾病的复发率，同时也提高了医疗服务的质量，促进 了护患关系，提高了满意度。④推拿护理：采用肌肉按摩防 治废用性或营养性肌萎缩、深静脉血栓形成；被动活动关节 防止关节挛缩，在恢复期加强功能锻炼护理时要注意每一单 次被动活动范围应迗到最大生理范围，但不可超越，以免拉 伤肌肉和韧带；在病情允许情况下主动运动，学会翻身、变 换体位，给予科学的肢体活动指导。被动运动：病人病情平 稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清楚，还是昏迷 病人，都应早期开展被动运动。肩关节和肘关节屈、伸、外 展、旋内等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可迗到功能 位，不能用力过大，幅度由小到大，共2?3min为宜。腕关 节背屈，背伸，环绕等不可过分用力，髋关节外展，内收， 内收旋位，以病人耐受为宜。其它关节的被动运动，均应用 力适宜，频率不可过快。主动运动：当病人神志清楚，生命 体征平稳后，即可开展主动训练关节活动，病人应穿适合训 练的衣服和鞋子，训练时包括练习，坐、站位的主动控制， 主动移动，训练应在各项操作中穿插进行。 2效果评价 79例患者获得满意的治疗效果，总有效率为85%